QUALITÀ EQUITÀ E SICUREZZA IN RSA

PARTE II - Il Progetto ‘Qualità, Equità e Sicurezza in RSA’
state complessivamente 5 (Tabella 11.10).
Le condizioni cliniche analizzate attraverso questa scheda comprendono la presenza di
patologie in corso: cerebrovascolari, cardiache, neurologiche o psicologiche, la manifestazione
di vertigini o capogiri, l’eventuale de cit della vista e dell’udito, la necessità di recarsi in bagno
a intervalli inferiori alle 3 h e la perdita di urine o feci (Tabella 11.11). Nel 90% degli ospiti
è risultata signi cativa all’ingresso in RSA la presenza di almeno una delle patologie sopra
elencate.
La difcoltà nella deambulazione, l’eventuale utilizzo di ausili, la necessità di assistenza negli
spostamenti e anche la dif coltà a muoversi nel letto contribuiscono ad aumentare il rischio
di caduta per il paziente. Questi fattori sono riportati in Figura 11.3 dove si nota che la
maggior parte degli ospiti aveva necessità di essere accompagnato dal letto al bagno e
viceversa (56,5%) e si muoveva con dif coltà nel letto (42%); un ospite su quattro utilizzava
presìdi vari e un dato molto signi cativo è che il 15% degli anziani camminava aggrappandosi
agli arredi circostanti.
La maggior parte dei pazienti presentava non solo un’andatura compromessa e la difcoltà
a mantenere la posizione eretta, ma anche problemi a compiere attività quotidiane semplici
come vestirsi o spogliarsi (Tabella 11.12).
Dai dati relativi alla valutazione dello stato mentale e dell’agitazione psicomotoria si evince
che il 60,6% degli anziani era disorientato e/o confuso, circa la metà presentava alterazione
della capacità di giudizio/ mancanza del senso del pericolo ed inoltre un paziente su tre era
agitato (Figura 11.4).
Le terapie farmacologiche più frequenti hanno incluso: psicofarmaci (46,5%), diuretici (42,2%)
e antipertensivi (35,9%) (Figura 11.5); per 14 casi (2,6%) era in corso un trattamento con
infusioni endovenose.
In 28 casi si sono veri cate variazioni cliniche, avvenute prima dei controlli previsti a 3/5 gg.,
che hanno comportato una rivalutazione del paziente (Tabella 11.13).
I risultati della rilevazione sulla sicurezza di ambienti e presidi sono riportati nel Box 2.
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Valutazione del dolore
La rilevazione del dolore con la scheda multi-dimensionale è stata molto impegnativa per
diversi motivi: primo fra tutti la dif coltà di scegliere tra più scale di misurazione del dolore,
la necessità di recuperare alcune informazioni dalla documentazione sanitaria dell’ospite
e, non ultima, la discrezionalità nell’osservazione diretta e nel monitoraggio quotidiano,
elementi indispensabili per indirizzare l’ospite all’équipe multi-disciplinare.
Le schede complessivamente rilevate sono state 547 su un totale di 610 ospiti (89,7%). Di
seguito riportiamo l’elaborazione della parte A - 1°valutazione - della scheda.
Al momento della somministrazione della scheda il 17% circa dei pazienti è stato valutato
come autosuf ciente, mentre i non autosufcienti sono risultati il 71% (Tabella II.14). Questo
dato può essere letto in parallelo con la distribuzione dei pazienti nei diversi moduli: il 71,5%
è inserito nel modulo 1 (non autosuf cienza stabilizzata), l’11% nel modulo 3 (disabilità
prevalentemente di natura cognitivo/comportamentale) e una piccola quota nei restanti
moduli 2 e 4 (Figura 11.7). Da segnalare il consistente numero di dati mancanti (missing) per