“CAUSAS

8.1 ENF. METABÓLICAS, SINOVIALES Y DEPOSICIÓN
DE CRISTALES: OSTEONECROSIS O NECROSIS AVASCULAR
HALLAZGOS EN TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC):
Este método de imagen es útil cuando ya está diagnosticada la lesión (NAV), ya que permite
identificar las fracturas con alta afectividad y es más precisa que la radiología convencional para el
estadiaje de NAV.
Los principales hallazgos son:
- Osteoporosis, es el primer signo identificado.
- Se observa esclerosis y distorsión ósea central (espesor normal del trabeculado en el centro de
la cabeza femoral).
- Es menos sensitivo en el diagnóstico que la resonancia magnética.
HALLAZGOS EN RESONANCIA MAGNETICA (RM):
La RM presenta mayor sensibilidad y especificidad (98%) en la detección temprana de NAV que las
otras modalidades de imágenes. El tiempo en aparecer los primeros hallazgos en RM de NAV es poco
conocido, pero el rango más probable es entre 1-4 meses. Este estudio es ideal cuando la radiología
convencional no refleja anormalidades y la sospecha clínica es alta. Además, permite identificar NAV
bilateral cuando en radiografía se observa una cadera con hallazgos de NAV mientras la otra cadera parece
normal; la RM es útil para evaluar, en pacientes ya diagnosticados, la extensión de la patología.
• Hallazgos en secuencias potenciadas en T1 (5):
o Delineada banda periférica hipointensa en la región central de la médula ósea, que refleja
una interface reactiva entre la zona necrótica y la zona reparada.
o El edema de la médula ósea en la cabeza y cuello femoral se observa hipointenso.
o Las imágenes sagitales permiten evaluar la morfología de la cabeza femoral, la cual se
encuentra aplanada.
o Infarto subcondral se observa en forma de “cuña”.
• Hallazgos en secuencias potenciadas en T2 (5):
o Signo de línea doble en el 80% de los casos (borde interior hiperintenso paralelo a la
periferia hipointensa).
o La periferia se observa hipointensa como resultado de la interface entre el tejido reparativo
y la región necrótica.
o Cabeza femoral hiperintensa sumado al cuello femoral hiperintenso debido al edema.
• Hallazgos en secuencias potenciadas en T1 con Gadolineo (5):
o Disminución del realce con Gadolineo en NAV temprana.
o Trabéculas y médula no viables no están realzadas.
o El realce con el Gadolineo corresponde a las zonas de reparación.
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 124