“CAUSAS

4. GENERALIDADES
El medio de contraste en TC podría ser utilizado con las reconstrucciones volumétricas (volumen
rendering) para evaluar lesiones vasculares como estenosis y obstrucciones arteriales después de una
cirugía vascular.
o Tendones: los tendones alrededor de la pelvis y la cadera son claramente representados por TC. En
una sección transversal, los tendones aparecen homogéneos, bien circunscritos, como densidades
redondeadas de mayor atenuación que otros tejidos blandos, usualmente tienen números de TC entre 75-
115 y así son visibles desde el origen de los músculos como cuando están rodeados por grasa en su curso
más distal. Los tendones son mejor demostrados con secciones perpendiculares a sus recorridos. El fluido
alrededor del tendón puede ser identificado en TC como un anillo de baja atenuación alrededor del
tendón, sin embargo el TC presenta menor sensibilidad en pequeñas cantidades de fluido que RM. La
tendinosis y la ruptura de tendón, puede también ser demostrado en TC, con un engrosamiento y
reducción en la atenuación del tendón (8).
Mientras el TC puede ser usado en las patologías groseras de tendones y anormalidades óseas
asociadas, la RM es más sensible y más específica para lesiones tendíneas. El tejido cicatricial, el edema, la
degeneración temprana del tendón y las pequeñas cantidades de fluido inflamatorio son difícilmente
diferenciados en TC.
o Artrografía TC: la artrografía TC puede ser realizada en conjunto con la artrografía convencional
de cadera. Con doble contraste artrográfico, la TC puede ser realizado inmediatamente después del
examen convencional, con sólo una pequeña cantidad de medio de contraste iodado (3-6ml de 300mgl/ml)
(8).
Las indicaciones para artrografía-TC en cualquier articulación son: la demostración de cuerpos
extraños intraarticulares, lesiones condrales y defectos osteocondrales. En la cadera, la artrografía-TC
podría ser utilizada para evaluar el signo de la “lágrima”, para valorar la severidad de la deficiencia femoral
focal proximal en neonatos y en la investigación del dolor de cadera anterior.
La fluoroscopía, es utilizada para colocar la aguja y confirmar su correcta localización durante la
inyección del medio de contraste. La anestesia local suele no ser necesaria, aunque la preparación de la
piel con crema anestésica podría ser necesaria en los niños. Se utiliza una técnica aséptica y una aguja de
calibre pequeño y de longitud adecuada es introducida en la articulación de la cadera con un abordaje
antero lateral, evitando los vasos femorales. Un punto de entrada ligeramente inferior en la piel con una
ligera angulación cefálica de la aguja es necesaria para que esta sea puesta en forma precisa. Una sola
inyección de medio de contraste es necesaria para realizar una artrografía TC (3-6ml de 150mg/ml) y evitar
el artefacto que ocurre en las interfases aire-fluido. Una imagen de fluoroscopía AP durante la inyección
confirma la correcta localización de la aguja y que el flujo del medio de contraste sea rápido a través de la
aguja hacia la articulación de la cadera. Después de remover la aguja, la adecuada manipulación asegurará
que el contraste se extienda a través de todos los recesos capsulares de la articulación. Después de que se
realizan las películas artrográficas convencionales, se obtiene un TC axial de la cadera (8).
o Intervenciones guiadas por TC: el Scanner es muy utilizado para guiar procedimientos
intervencionistas, promovidos recientemente por el desarrollo de la Fluoroscopía TC que permite una
colocación más rápida y precisa de las agujas y dispositivos que forman parte de la intervención. Para llevar
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 31