“CAUSAS
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7.1 DISPLASIAS Y ANORMALIDADES CONGÉNITAS:<br />
7.1 DISPLASIAS Y ANORMALIDADES CONGÉNITAS:<br />
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE DE LA LA CADERA<br />
DIAGNÓSTICO DE DDC: IMPORTANCIA DE LA IMAGENOLOGÍA (3,6).<br />
La Imagenología es fundamental en el screening, diagnóstico, tratamiento y el seguimiento de los<br />
pacientes con displasia del desarrollo de la cadera (DDC). La elección del método imagenológico para la<br />
evaluación de la displasia de cadera dependerá de la edad del paciente y de la indicación imagenológica.<br />
Los métodos imagenológicos (radiodiagnóstico) más utilizados en el diagnóstico de la displasia del<br />
desarrollo de las caderas son: radiografía de caderas (de pelvis) y ecografía de caderas. Aunque existen<br />
otros métodos como tomografía computarizada y resonancia magnética, que tienen un rol importante en<br />
el diagnóstico de varias patologías, sin embargo en este caso son menos preferidos, por razones que<br />
trataremos más tarde.<br />
En el recién nacido, la cadera es cartilaginosa y aunque al realizar una radiografía de pelvis se podría<br />
confirmar una DDC u otras anormalidades congénitas de la cadera, una radiografía normal no lo excluye de<br />
la presencia de inestabilidad. Por ende, podemos concluir que las radiografías de cadera son sólo útiles<br />
después de la osificación del acetábulo y de la cabeza femoral y son generalmente usados en el<br />
seguimiento del tratamiento de DDC. La cabeza femoral se osifica entre los 2 y los 6 meses en las niñas y<br />
entre los 3 y 7 meses de edad en los niños. Por lo tanto, se debe tener mucha precaución al evaluar una<br />
radiografía de caderas antes de una osificación adecuada ya que podría proveer falsos negativos.<br />
La ecografía de caderas es la técnica elegida en los primeros meses de vida, ya que generalmente<br />
después de los 6 meses de vida la osificación impide una adecuada evaluación ecográfica de las caderas.<br />
El Scanner (TC) es útil en la evaluación post-operatoria de los niños cuando el uso de radiografía y<br />
ecografía se vea limitado debido a la presencia de moldes de yeso y en la evaluación de DDC tratada y no<br />
tratada.<br />
La resonancia magnética tiene un rol en DDC y puede ser usada en la evaluación de ambos<br />
componentes tanto osificados como no osificados pero hoy en día todavía no es un método imagenológico<br />
masivamente utilizado. Esto podría estar relacionado con la disponibilidad limitada, el costo elevado que<br />
presenta y los requerimientos, como por ejemplo, para la anestesia.<br />
HALLAZGOS EN RADIOGRAFÍA: TABLA 7-1. Figura 7-9<br />
La radiología simple es el método más utilizado en la evaluación de la mayoría de patologías<br />
ortopédicas y es hasta ahora constituye el “patrón de oro” en el estudio de la displasia del desarrollo de las<br />
caderas (9).<br />
En niños mayores de 4 meses el diagnóstico de DDC debe ser confirmado mediante radiografía de<br />
pelvis AP. Se recomienda realizarla en todos los pacientes que tengan entre 3 y 4 meses de edad, aún si los<br />
factores de riesgo en ellos no sean muy claros (9).<br />
La radiografía de pelvis en recién nacidos debe cumplir ciertos requisitos tanto en la técnica<br />
radiológica como en los parámetros a evaluar para que pueda ser útil en el diagnóstico de DDC. Referente<br />
a la técnica radiológica podemos mencionar varios puntos a tener en cuenta:<br />
• El bebé debe posicionarse en decúbito supino, con la pelvis en posición neutra, las extremidades<br />
inferiores sujetadas en rotación neutral y con una leve flexión.<br />
• Las alas iliacas deben estar simétricas.<br />
• Ambos fémures simétricos y a misma altura.<br />
• Ambos agujeros obturadores simétricos.<br />
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: <strong>“CAUSAS</strong> DE DOLOR DE CADERA”<br />
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 89