“CAUSAS

5.1 ARTRITIS: OSTEOARTRITIS O ARTROSIS DE CADERA
Estructura básica del cartílago (figura 5-3 (9)):
las propiedades biomecánicas tan especiales del
cartílago dependen de la matriz extracelular, que está
compuesta de (9):
FIGURA 5-3
o Agua (65-80% del peso tisular).
o Colágenos (10-30%).
o Proteoglicanos (5-10%).
El cartílago es un tejido único, ya que no posee
inervación, vasos sanguíneos, linfáticos ni membrana
basal. Las células del cartílago, los condrocitos, se
nutren por difusión desde el hueso subcondral y a
través del fluido sinovial.
A medida que las personas envejecen, la frecuencia de la artrosis de cadera va aumentando, pero
no es sólo la edad el factor que hace desencadenar la artrosis, también lo hace el uso y algunas patologías
locales y generales.
Una cadera joven, presenta un cartílago liso, transparente y grueso, pero con el uso éste se va
desgastando y va disminuyendo de espesor por pérdida de agua, lo que lo vuelve opaco, de menor
elasticidad, menos brillante y amarillento. Además, en las superficies de carga se hace menos liso y con
pequeños desprendimientos de la superficie.
Habitualmente, sobre los 55 años de edad se pueden observar ulceraciones y erosiones que dejan
al hueso subcondral sin su cubierta compuesta de cartílago, lo que se relaciona sólo al uso de la
articulación o envejecimiento articular, sin que se manifieste ninguna alteración patológica conocida.
La articulación coxofemoral o cadera, recibe carga en compresión a nivel superoexterna del cótilo y
de la cabeza femoral, es en este lugar donde se observan con mayor frecuencia e intensidad los cambios
articulares.
Lo característico de la artrosis es la aparición de áreas focales de daño a la integridad del cartílago
con fibrilación y pérdida de su volumen. Factores mecánicos determinan en gran parte el sitio y gravedad
de las lesiones.
Cambios patológicos en otros sitios (9):
• Hueso: aumento en la vascularidad y en la actividad del hueso subcondral con áreas de
esclerosis y áreas de quistes o poróticas. Con exámenes como cintigrafía ósea y RM se observan los
cambios de artrosis precozmente. Puede producir dolor.
• Borde o margen articular: generalmente en los márgenes de la articulación con artrosis
aparecen crecimientos de cartílago (condrofitos), la cápsula en su inserción sufre engrosamiento y al
osificarse forman los osteofitos.
• Cápsula: sufre engrosamiento en las etapas tardías de la artrosis.
• Membrana sinovial: suele encontrarse una inflamación de la sinovial (sinovitis) en cualquier
etapa de la artrosis; parece corresponder a un fenómeno secundario.
• Tejido periarticular: se producen tendinitis o bursitis que acompañan a la artrosis, tal vez
por la sobrecarga mecánica de la articulación. La pérdida de la masa muscular es importante y determina
incapacidad o invalidez.
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 48