“CAUSAS

5.1 ARTRITIS: OSTEOARTRITIS O ARTROSIS DE CADERA
HALLAZGOS EN RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) (15, 19-21):
La Resonancia Magnética (RM), es más sensible que la radiología simple, ésta permite evidenciar
múltiples alteraciones intraarticulares de partes blandas, como por ejemplo, lesión del cartílago articular,
derrame articular, bursitis, lesiones ligamentosas, etc., que podrían justificar la clínica del paciente a pesar
de encontrar mínimos hallazgos radiológicos. Pero ésta es una técnica costosa, por ende su uso se restringe
para casos muy específicos.
La RM ha permitido el desarrollo de la valoración del estado del cartílago articular y del hueso
subcondral. A nivel del cartílago son dos los signos o hallazgos que podemos encontrar a través de RM:
• Alteración del grosor del cartílago articular.
• Alteración de su señal.
Las alteraciones del hueso subcondral se pueden desarrollar con más rapidez que otros rasgos. La
presencia de las mismas, sobre todo cuando ocurren con gran pérdida de cartílago, se asocia a artrosis
sintomática y mayor riesgo de progresión de la enfermedad. Además, el hueso subcondral puede sufrir
algunas anormalidades que a través de RM se observa como:
• Hiperseñal: esto se puede deber a edema de médula ósea, principalmente en el acetábulo y la
cabeza femoral (áreas mal definidas con incremento de señal en la grasa medular epifisiaria en imagen T2
con supresión de grasa), quistes subcondrales (que son focos bien delimitados con señal incrementada en
hueso subcondral sin presencia de tejido medular o hueso trabecular en secuencia T2 con supresión grasa
o la combinación de ambos.
• Hiposeñal: secundaria a fibrosis, engrosamiento del patrón trabecular o la combinación de ambos.
Ventajas de Resonancia Magnética (RM)en artrosis de cadera:
• Permite visualizar adelgazamiento del cartílago, afectación del labrum acetabular.
• La visualización de quistes subcondrales y el patrón característico de pinzamiento articular
(migración superolateral o superomedial de la cabeza femoral) favorecen el diagnóstico de artrosis de
cadera (1).
• Los osteofitos pueden ser visualizados de forma más fácilmente reproducible que en radiología
simple y en localizaciones donde la radiología no puede demostrarlos claramente.
• Permite valorar con mejor precisión y resolución de imagen el cartílago articular y el hueso
subcondral y por ende, las alteraciones que estos sufren durante el proceso artrósico.
Desventajas de Resonancia Magnética (RM)en artrosis de cadera:
• Es un examen muy costoso, por ende, su indicación es muy restringida.
• Claustrofobia.
• Posibles reacciones alérgicas por el uso de medio de contraste (Gadolineo).
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 53