“CAUSAS

6.7 6.2 TRAUMA: EPIFISIOLISIS DE CADERA
DIAGNÓSTICO DE EPIFISIOLISIS DE CADERA: IMPORTANCIA DE LA IMAGENOLOGÍA.
Los estudios imagenológicos de elección para el diagnóstico de epifisiolisis traumática de cadera
son:
- Radiología convencional.
- Tomografía computada (TC).
HALLAZGOS EN RADIOGRAFÍA:
Las proyecciones radiográficas más utilizadas para el diagnóstico de epifisiolisis de cadera son, la
radiografía de pelvis AP y axial Lowenstein de ambas caderas (en el caso que pueda realizarse) (10). Los
signos radiológicos que se pueden observar en una proyección de pelvis AP en el caso de epifisiolisis de
cadera son (11):
- El desplazamiento inicial es posterior y se lleva
a cabo en un arco paralelo al cartílago de crecimiento;
esto puede deberse a la migración lenta de la cabeza
femoral sobre el cuello o a la fractura y separación
entre epífisis y la metáfisis. Por esta característica es
que se requiere de la proyección axial para su
valoración.
- En la proyección de pelvis AP puede
observarse además del desplazamiento posterior, el
posteroinferior o posteromedial, el inferior o medial y
con menos frecuencia, el lateral o valgo.
1. Borramiento del margen epifisiario.
2. Signo de Capener (es positivo, cuando la
porción ínfero-medial de la metáfisis femoral no se
superpone con la porción isquiática del acetábulo).
3. Aumento del ancho de la fisis.
4. Signo de Klein (cuando se traza una línea recta
que se prolonga por la cara superior del cuello, ésta
debe cortar a un segmento epifisiario, por ende, es
positivo cuando no la corta o lo hace en una
pequeña porción).
5. Disminución de la altura epifisiaria.
6. Signo del blanqueamiento epifisiario.
FIGURA 6-2: Principales signos radiográficos de
epifisiolisis de cadera vistos en proyección de pelvis AP.
Imagen tomada de referencia (11)
HALLAZGOS EN TOMOGRAFÍA COMPUTADA:
La tomografía computada tiene un rol importante en el diagnóstico de epifisiolisis de cadera,
debido a (11):
- Permite determinar la posición exacta de la epífisis en relación a la posición de rotación en la que se
encuentre el miembro inferior.
- Permite descartar la posible coexistencia con anomalías de la anteversión femoral.
- Permite valorar el cierre fisario incipiente en la cadera contralateral y con esto, evitar el
enclavijamiento profiláctico.
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 78