“CAUSAS

6.1 TRAUMA: FRACTURAS POR ESTRES
Formación de callo periosteal o endosteal (endostio), sin línea de fractura.
Reacción del periostio circunferencial con línea de fractura a través de la corteza.
Fractura abierta.
Hueso esponjoso:
• Parches con forma similar a escamas de nueva formación ósea (2-3 semanas).
• Área de mineralización ósea con forma similar a nubes.
• Área lineal focal de esclerosis, perpendicular a las trabéculas.
HALLAZGOS EN RESONANCIA MAGNÉTICA:
Este método de imagen es una herramienta de diagnóstico muy útil en etapas precoces, debido a
que presenta una alta sensibilidad y especificidad para este tipo de fractura. Además, permite visualizar los
tejidos blandos alrededor y realizar un diagnóstico diferencial con otras causas de dolor de cadera (6).
Las secuencias comúnmente utilizadas para caracterizar y graduar las fracturas por estrés son las
potenciadas en T1, T2 y STIR (secuencia de corto tiempo de inversión-recuperación). En ésta última se
suprime la intensidad de señal de la grasa normal de la médula ósea, lo que permite una mejor
visualización del hueso intramedular (4).
Los hallazgos que se pueden observar con esta técnica son:
Hiperemia local y edema en el periostio, hueso cortical y músculos, debido a la reabsorción y
a la formación ósea.
Se observa una línea de fractura que es perpendicular a la cortical y en dirección al canal
medular.
La clasificación de las fracturas por estrés depende de los signos visualizados a través de RM:
Grado 1: leve, edema periosteal moderado en STIR, sin cambios en la médula.
Grado 2: moderado, severo edema periosteal en STIR, en T2 se observan cambios en la
médula.
Grado 3: similar al grado 2 más cambios en médula en T1.
Grado 4: línea de fractura visible.
TABLA 6-1: CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS POR ESTRÉS BASADA EN HALLAZGOS
RADIOLÓGICOS (4).
GRADO HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS HALLAZGOS RM
1 Normal Actividad aumentada en secuencias
STIR.
2 Normal Pobre definición en secuencias STIR y
T2.
3 Línea discreta Discontinuidad cortical no focal o
fusiforme en secuencias T1 y T2.
4 Fractura o reacción periosteal Línea de fractura visualizada en
secuencias T1 y T2.
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 73