“CAUSAS

10. TUMORES ÓSEOS
Los principales hallazgos radiográficos son (3,4):
- Patrones de destrucción ósea: se han descrito 3 patrones básicos de destrucción ósea, geográfica
(menos agresivo, márgenes bien definidos y puede o no tener esclerosis), moteada (más agresivo que el
patrón anterior, de márgenes menos definidos) y permeativa (más agresivo, pobre definición de los
contornos).
- Matriz tumoral: sustancia intercelular producida por las células mesenquimales visualizada en
radiografía sólo cuando está mineralizada. A través de radiología convencional sólo se identifican dos:
matriz ósea (puede formarse de: matriz osteoide, formación encondral de hueso y formación neoplásica) y
cartilaginosa (se observa como anillos o arcos y como calcificaciones punteadas bien definidas).
- Reacción periostal y respuesta ósea: se puede presentar radiológicamente como,
• Espículas finas de hueso debidamente calcificado “signo del cepillo” y si compromete todo el
perímetro del hueso se observa la imagen de “sol radiante” (Osteosarcoma).
• Delgadas láminas calcificadas paralelas a la superficie perióstica en la zona tumoral, “signo
de las telas de cebollas”.
• “Signo o triángulo de Codman”: tiene relación con el levantamiento del periosteo generado
por el tumor y se produce porque éste calcifica y se observa una imagen típica triangular sobre la
superficie ósea a nivel de los límites extremos del tumor (Osteosarcoma).
- Situación de la lesión dentro del hueso: puede ser central, excéntrica; cortical, subcortical,
supracortical.
- Tamaño de la lesión.
- Carácter: puede ser osteolítico (segmento óseo que presenta ausencia de tejido calcificado u
osificado), osteoblástico o mixto.
- Características de los límites de la lesión.
- Compromiso de partes blandas: indica la ruptura de la cortical y la progresión e infiltración del
tumor fuera del segmento óseo; si existe calcificaciones en medio del tejido peritumoral nos indica que el
proceso es osteoblástico o condroblástico.
- Contenido: puede observarse a través de la radiografía como,
• Vacio de contenido de partes blandas (quiste óseo simple).
• Contenido de tejidos blandos (tumor de células gigantes)
• Masas de tejidos parcialmente calcificadas o corpúsculo (condromas, condroblastoma
epifisiario).
• Fino trabéculo calcificado, imagen como “pompas de jabón” o “panal de abejas” (quisteos
óseos simples o aneurismáticos).
TABLA 10.4: HALLAZGOS RADIOLÓGICOS MAS IMPORTANTES EN TUMORES ÓSEOS (3).
TUMOR BENIGNO
TUMOR MALIGNO
- Lesión bien delimitada.
- No es infiltrante.
- Respeta la cortical.
- En la mayoría de los casos,
respeta la forma del hueso.
- No hay reacción perióstica o es
muy leve.
- Crecimiento lento.
- Lesión mal delimitada.
- Infiltrante.
- Destruye la cortical.
- Invade e infiltra las partes blandas
peri-lesionales.
- Deforma el segmento óseo
comprometido.
- Reacción periostal (intensa).
- Lesión con carácter osteolítico u
osteoblástico, o ambos.
- Crecimiento rápido.
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 158