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10. TUMORES ÓSEOS La Resonancia Magnética nos va a dar información sobre la extensión local, los diferentes componentes intratumorales (grasa, necrosis, hemorragia, entre otras características), la existencia de pequeñas masas de partes blandas y/o edema perilesional, así como la invasión de estructuras musculares y neurovasculares adyacentes. LOCALIZACIÓN DE TUMORES OSEOS Y LESIONES PSEUDOTUMORALES: TABLA 10.5: LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE TUMORES ÓSEOS Y LESIONES PSEUDOTUMORALES (3). LESION Condroma Condroblastoma Fibroma condromixoide Osteocondroma Condrosarcoma Osteoma osteoide Osteoblastoma Osteosarcoma Sarcoma de ewing Linfomas Mieloma Fibroma Histiocitoma fibroso Cordoma LESIONES PSEUDOTUMORALES Quiste óseo solitario Quiste aneurismático Defecto fibroso UBICACIÓN FRECUENTE Manos y pies Fémur, húmero, tibia Fémur, tibia, tarso Rodilla, húmero Huesos axiales Huesos largos, vértebra Huesos largos, vértebra Fémur, húmero, rodilla Fémur, tibia, pelvis Cualquiera Cualquiera Huesos largos, pelvis Huesos largos Sacrococcígeo, cervical Fémur, húmero Cualquiera Fémur, húmero, tibia [ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: <strong>“CAUSAS</strong> DE DOLOR DE CADERA” UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 160
10.1 TUMORES: LESIONES OSEAS BENIGNAS Las lesiones óseas benignas se presentan por lo general en pacientes menores de 30 años y su localización más frecuente es el extremo proximal del fémur. La localización en el hueso ilíaco o el sacro es más rara, ya que son frecuentemente el asiento de lesiones malignas. Algunos de los tumores óseos benignos más frecuentes que afectan a la cadera son: • CONDROBLASTOMA BENIGNO: la OMS lo define como “tumor benigno relativamente raro, que se caracteriza por un tejido muy celular e indiferenciado, constituido por células redondeadas o poligonales semejante a los condroblastos, de bordes netos y por células gigantes multinucleares de tipo osteoclástico aisladas o en grupos; con presencia de pequeñas cantidades de matriz cartilaginosa intercelular con zonas de calcificación focal”(2). - Se presenta con mayor frecuencia en personas de sexo masculino, principalmente en niños y adolescentes. La localización más frecuente es la epífisis de huesos largos, proximal de tibia, proximal de húmero y distal de fémur. - Clínicamente se manifiesta con dolor discreto o moderado en la articulación vecina del tumor y hidrartrosis debido a la proximidad del tumor al cartílago articular. - Hallazgos Radiológicos: o Imagen geódica, bien delimitada. o En ocasiones rodeada de un fino anillo de esclerosis en zona epifisiaria. o Pueden invadir parte de la metáfisis o puede llegar hasta el cartílago articular. o Es de pequeño tamaño, entre 3 a 6cm. o Calcificaciones, que se observa como un punteado de manchas opacas dentro de la zona radiotransparente. o Se observan en ocasiones trabéculas óseas. • FIBROMA CONDROMIXOIDE: la OMS lo define como, “ tumor benigno caracterizado por la presencia de zonas lobuladas de células fusiformes o estrelladas con abundante material intercelular mixoide o condroide, separadas por zonas de tejido más celular rico en células gigantes fusiformes o redondeadas” (2). - La incidencia es muy baja, no existe una prevalencia de sexo y es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes. La localización más frecuente es la región metafisiaria de los huesos largos, de miembro inferior. - Clínicamente se manifiesta con dolor intermitente y en evolución, a veces con presencia de tumoración. - Hallazgos Radiológicos: o Imagen traslúcida de tamaño variable. o Localizada excéntricamente en zona metafisiaria. o Bien delimitado por estrecha zona de esclerosis ósea hacia cavidad medular. • OSTEOMA OSTEOIDE: la OMS lo define como, “lesión osteoblástica benigna, que se caracteriza por su pequeño tamaño (menos de 1 centímetro), sus bordes claramente delimitados y la presencia habitual de una zona periférica de neoformación ósea reactiva”. Fue descrito por primera vez por JAFFE en 1935 y MACKENZIE lo denominó “esclerosis dolorosa no supurada de los huesos largos” (2). [ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: <strong>“CAUSAS</strong> DE DOLOR DE CADERA” UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 161
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Universidad Austral de Chile Conoci
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