“CAUSAS

CAUSAS DE DOLOR DE CADERA
La coxalgia (dolor de cadera) puede deberse a múltiples causas, por lo que en la mayoría de los
casos es difícil establecer el diagnóstico etiológico correcto (1). El origen del dolor de cadera puede ser (2):
1. Articular: el paciente refiere dolor profundo en la ingle o el muslo, que se agudiza con el
movimiento y la carga, además se acompaña de limitación de la movilidad pasiva (en la gran mayoría,
rotación interna y extensión) y movilidad contra-resistencia.
2. Periarticular: este a menudo se presenta como un tirón crónico en la ingle.
3. Referido: se trata de un dolor menos específico que puede derivarse de una lesión
neurológica (neuropatía, radiculopatía, Meralgia parestésica), abdominal (como por ejemplo, hernias,
endometriosis, linfomas, enfermedades retroperitoneales), vascular (claudicación intermitente) u
osteomuscular (de origen lumbar).
Para hacer posible diferenciar una causa de otra, hay que realizar una buena anamnesis y
exploración física, para luego complementar el diagnóstico de una manera más eficiente con la
imagenología. Al paciente hay que preguntarle por las características de dolor que lo aqueja, por ejemplo,
el dolor de comienzo agudo, duración corta y gran intensidad, se asocia habitualmente a procesos
inflamatorios (metabólicos o infecciosos) y traumáticos, tanto de la articulación coxofemoral como de las
estructuras periarticulares. También puede ser indicativo de necrosis (infarto óseo). En cambio, el dolor de
comienzo insidioso, de carácter progresivo y con periodos de remisión y exacerbación acompaña
generalmente a lesiones articulares degenerativas, como por ejemplo, artrosis de cadera (2).
Dolor y actividad: en el caso de los cuadros degenerativos, el dolor va a tener una
vinculación mecánica como por ejemplo, el ritmo artrósico del dolor, que va a estar relacionado con la
actividad, las cargas y esfuerzos. En la artrosis es característica la presencia del dolor intenso al iniciar la
marcha o movilidad, disminuyendo con los primeros minutos de la actividad con posterior aumento
cuando progresa la actividad o marcha (2).
Los procesos inflamatorios como por ejemplo, la artritis reumatoide, presentan un dolor más
constante y menos dependiente de la influencia mecánica (3). Por otra parte, algunas lesiones tumorales y
primarias, como por ejemplo, en las metástasis se caracterizan por un dolor intenso, incluso cuando se está
en reposo y especialmente, nocturno.
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 40