“CAUSAS

9.1 INFECCION: ARTRITIS SEPTICA
La artritis séptica o infección articular de la cadera presenta una serie de etapas características,
relacionadas con la patogenia de la enfermedad. Lo primero que sucede en la artritis séptica, es un
aumento del volumen del líquido sinovial con abundantes granulocitos y proteínas de defensa, los cuales
son secundarios a la respuesta inmune y que intentan controlar la invasión bacteriana. El aumento del
volumen del líquido sinovial provoca que la cápsula articular se tensione, generando un dolor muy intenso
y a su vez lleva, a que la persona afectada adopte la clásica posición antiálgica en semiflexión y rotación
externa de la cadera. Durante este proceso se activan varios mecanismos de defensa inmunológica que
atacan al microorganismo extraño, generando la destrucción articular, la que puede dejar graves secuelas.
PRESENTACIÓN CLÍNICA DE ARTRITIS SÉPTICA DE CADERA.
La presentación clínica de esta patología depende de la edad de la persona afectada. Los síntomas
son de comienzo agudo, aparecen en horas o pocos días, y estos son:
- Síndrome febril: alta temperatura, calofríos, postración e inapetencia.
- Compromiso articular con dolor espontáneo intenso, en especial al realizar movimientos de
rotación interna y externa o de abducción.
- Aumento de volumen.
- Enrojecimiento cutáneo.
- Aumento de calor local.
- Impotencia funcional.
- Posición antiálgica, cuando la cadera se encuentra en flexión y en ligera aducción..
- Dificultad para caminar.
- Lactantes: predomina la fiebre, irritabilidad, llanto y dolor al movilizar la articulación.
- Niños y adolescentes: predomina el dolor de la cadera, rechazo al cargar peso y caminar; fiebre,
aunque no siempre está presente.
- Adultos: el cuadro infeccioso puede ser más acentuado.
DIAGNÓSTICO DE ARTRITIS SÉPTICA: IMPORTANCIA DE LA IMAGENOLOGÍA.
Aunque el diagnóstico de la artritis séptica se realiza principalmente a través de exámenes de
laboratorio, la imagenología resulta de gran utilidad en esta patología.
Las modalidades de imágenes más utilizadas son:
- Radiología convencional.
- Tomografía computada.
- Resonancia magnética.
HALLAZGOS EN RADIOGRAFÍA:
La radiología convencional presenta limitaciones como examen diagnóstico de artritis séptica en
estadíos temprano, debido a que los hallazgos iniciales como efusión articular o cambios en partes blandas
alrededor de la cadera, no son visualizados antes de 10-15 días (3). La radiología convencional nos ofrece
una visión sobre la condición previa de la cadera, permite pesquisar la posibilidad de otros diagnósticos y
controlar luego la evolución de esta patología.
Los principales hallazgos que se pueden observar son (1-7):
- El hallazgo radiográfico más típico de una infección es la mala definición de los bordes de la lesión
osteolítica (7).
- En etapas iniciales, la cadera se observa normal.
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 142