“CAUSAS
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9.2 INFECCION: OSTEOMIELITIS DE CADERA<br />
HALLAZGOS EN TOMOGRAFIA COMPUTADA:<br />
Esta modalidad de imagen es más útil que la RM, en el diagnóstico de osteomielitis crónica que de la<br />
Osteomielitis (OM) aguda, ya que permite demostrar la presencia de destrucción cortical y de secuestro<br />
óseo. Además, presenta algunas ventajas como, permite visualizar con mayor detalle el trabeculado óseo,<br />
disminución de los artefactos por elementos metálicos de osteosíntesis, es muy útil para la realización de<br />
biopsias, punciones o aspiraciones de la zona afectada.<br />
Los principales hallazgos visualizados son:<br />
- Etapas iniciales:<br />
• Aumento de densidad de la cavidad medular reemplazando a la médula grasa.<br />
• Erosiones y destrucción cortical.<br />
• Compromiso de las partes blandas y articulares adyacentes.<br />
- Etapas tardías:<br />
• Engrosamiento anormal del hueso cortical.<br />
• Cambios escleróticos.<br />
• Destrucción ósea.<br />
• Compromiso de la cavidad medular.<br />
• Tractos de drenaje, secuestros, cloacas, abscesos óseos o de partes blandas.<br />
HALLAZGOS EN RESONANCIA MAGNÉTICA:<br />
Es la modalidad de imagen de elección para el diagnóstico de osteomielitis de cadera debido a que<br />
aporta información sobre la localización anatómica de la lesión y la presencia de abscesos que requieran<br />
drenaje. Además, permite determinar la extensión del compromiso óseo y de partes blandas, y presenta<br />
alta sensibilidad precoz por el buen contraste tisular de la médula ósea normal y la anormal.<br />
Los principales hallazgos visualizados son (8, 9, 13, 14):<br />
- Osteomielitis aguda:<br />
• Disrupción del hueso cortical o visualizado con alta señal (hiperintenso).<br />
• Con medio de contraste (Gadolineo) se evalúa mejor la presencia de colecciones líquidas,<br />
que pueden ser intraóseas, subperiósticas o de partes blandas (se observa un centro<br />
hipointenso rodeado por un anillo de alta señal, por la captación de Gadolineo).<br />
- Osteomielitis subaguda:<br />
• Caracterizada por la presencia de abscesos de Brodie, éstos se observan bien definidos en un<br />
área de hiperemia, con edema de la médula ósea que lo rodea y con alta señal en imágenes<br />
potenciadas en T2.<br />
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: <strong>“CAUSAS</strong> DE DOLOR DE CADERA”<br />
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 149
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