“CAUSAS

7.1 DISPLASIAS Y Y ANORMALIDADES CONGÉNITAS:
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
Estudio dinámico (Harcke) (5,12):
Se realiza una evaluación multiposicional, con lo que se busca la inestabilidad de la cadera ante el
stress. Al paciente se le ubica en decúbito dorsal, con las caderas en semiflexión, cruzando la pierna del
lado a estudiar por delante de la contralateral. Con esta maniobra, algunos pacientes presentan
lateralización de la cabeza femoral, lo cual puede corresponder a un signo de inestabilidad. Hay que tener
presente:
- Es dependiente de la laxitud ligamentosa y capsular.
- Se realizan 4 visiones laterales (Grissom - Harcke).
- Cuando el paciente se sitúa en decúbito lateral y supino se obtienen dos imágenes ortogonales, con y
sin estrés.
- Plano coronal: cadera en flexión de 90˚ y además se utiliza la maniobra de Barlow (figura 7-4).
- Plano transverso: se observa la cabeza femoral respecto al cartílago trirradiado y el acetábulo.
En el estudio dinámico se realiza igual se realiza una clasificación de las caderas, según los hallazgos
encontrados:
- Cadera estable.
- Cadera inestable.
- Cadera luxable.
- Cadera luxada.
Ventajas del uso de la Ecografía (Ultrasonido-US) en el estudio de displasia de
cadera.
En cadera infantil, el ultrasonido tiene dos indicaciones principales:
El estudio de la displasia acetabular.
La búsqueda de colecciones intraarticulares (derrames articulares).
En displasia de cadera infantil, la ecografía nos permite observar y estudiar las siguientes estructuras:
1) El cartílago hialino de la epífisis proximal del fémur (es decir, la cabeza femoral), a pesar de que
ésta no sea visible en las radiografías convencionales antes de los cuatro meses de edad.
2) Además, permite estudiar la forma del techo acetabular.
3) El borde externo del acetábulo.
4) La forma y posición del fibrocartílago del labrum acetabular, el cual tampoco es visible en
radiografía convencional.
5) El espacio articular coxofemoral.
6) Y la porción lateral de los músculos glúteos menor y mayor.
7) Permite la evaluación de la estabilidad de la cadera.
8) Elimina “falsos negativos”.
[ATLAS DESCRIPTIVO IMAGENOLÓGICO: “CAUSAS DE DOLOR DE CADERA”
UNIVERSIDAD AUSTRAL VALDIVIA - JUNIO 2012] Página 95