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Infancias Mexicanas: Rostros de la desigualdad 5.1. Derecho a la Salud Miradas desde la infancia Mirada de atención Persiste una amplia inequidad en el acceso. Sólo la mitad de la población está cubierta por la seguridad social y alrededor de la mitad del gasto en salud proviene de los bolsillos de las familias. El sistema de seguridad social cuenta con más recursos financieros que los servicios de salud estatales, que cubren a la población abierta, quienes continúan enfrentando serios problemas de acceso a los servicios del cuidado de la salud. Existen grandes disparidades en el financiamiento a la salud, el Distrito Federal y los estados del norte reciben la proporción más alta del gasto público, cuando sus necesidades -medidas con indicadores del estado de la salud, como la mortalidad infantil, son mucho menores que los estados del sur. La limitada oferta de personal médico y paramédico, es preocupante en las zonas más pobres del país, son los niños y niñas indígenas y rurales quienes más enfrentan la carencia de servicios y de medicamentos. "Hay niñas y niños que están enfermos y no los atienden por no tener dinero y se mueren" El gasto total en salud en México en el 2003 representó el 6.2% de PIB, más de dos puntos porcentuales abajo del promedio de 8.6% en los países de la OCDE. Esto coloca a México entre los países con la participación más baja de la OCDE, después de Corea (5.6%), Eslovaquia (5.9%) y Polonia (6.0%) 48 . Específicamente el gasto público en salud alcanzó la cifra de 2.9%, comparado con 2.6% de 1998. La participación del sector público en México es la segunda más baja después de Estados Unidos, con tan sólo un 46.4% del gasto en salud pagado por fuentes públicas en el 2003, muy por debajo del promedio de la OCDE que fue de 72% en el 2003. El gasto privado por su parte es prácticamente el mismo que el registrado pasó de 3.0 en 1998 a 3.3 en el 2003. A diferencia de Estados Unidos, en donde los seguros privados para la salud representan el 36% del financiamiento total para la salud, en México el financiamiento privado corresponde casi en su totalidad a pagos de bolsillo, ya que sólo el 3.1% del gasto total en salud es fondeado a través de los seguros 49 . Gasto Salud como porcentaje del PIB 2003 Público Privado Total Nacional 2.85 3.31 6.16 Fuente: Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales de Salud, Dirección General de Información en Salud/Secretaría de Salud. En el 2003 se destinó alrededor de 16% del gasto público total a salud, un punto porcentual, menor a lo destinado den el 2001. Las diferencias entre los estados, por su parte son considerables: el porcentaje del gasto público total destinado a la salud en Jalisco eses casi seis mayor que el destinado en Campeche y casi el triple de lo destinado en Chiapas. 92 Son los niños, niñas y adolescentes indígenas, quienes viven en familias que enfrentan gastos empobrecedores relacionados con la salud cada año. En conclusión el Estado mexicano no ha cumplido con la recomendación emitida en 1999 en lo que toca al desarrollo de medias efectivas para garantizar el acceso a los servicios de salud de todos los niños y niñas mexicanos. 48. Datos de la Salud: OCDE 2005 en : www.oecd.org/health/healthdata. 49. Ídem. Red por los Derechos de la Infancia en México
Informe Alternativo para el Comité de los Derechos del Niño de la Organización de las Naciones Unidas 1999-2004 Gasto Público en salud como porcentaje del gasto público Entidad Federativa 2001 2003 Nacional 17.2 15.91 Aguascalientes 15.0 14.25 Baja California 20.6 18.26 Baja California Sur 20.7 18.71 Campeche 7.7 6.60 Coahuila 20.7 18.44 Colima 12.1 12.08 Chiapas 13.7 11.78 Chihuahua 23.1 21.08 Distrito Federal 12.9 11.59 Durango 18.0 12.68 Guanajuato 23.7 20.41 Guerrero 17.0 12.79 Hidalgo 14.2 12.06 Jalisco 32.9 29.53 México 36.3 22.23 Michoacán 18.7 16.58 Morelos 22.4 19.19 Nayarit 20.0 17.37 Nuevo León 25.5 23.42 Oaxaca 15.3 13.33 Puebla 24.6 21.04 Querétaro 19.9 17.33 Quintana Roo 26.5 22.52 San Luís Potosí 20.9 17.43 Sinaloa 17.1 16.60 Sonora 22.2 18.81 Tabasco 13.5 13.13 Tamaulipas 17.6 16.16 Tlaxcala 22.0 19.41 Veracruz 15.4 13.61 Yucatán 22.1 20.25 Zacatecas 19.8 17.20 Miradas desde la infancia "Hay niños y niñas que están enfermos y no los atienden por no tener dinero y se mueren". Fuente: Salud México 2001 y Salud México 2003. Secretaria de Salud Esto se traduce, a en un gasto total per capita en salud de $583 dólares, cuatro veces menor que el promedio de $2,307 dólares de la OCDE. Los niveles de inversión se ven reflejados en la oferta de asistencia para el cuidado de la salud.A pesar de que el número de doctores per capita en México pasó de uno por cada mil en 1990 a 1.5 en el 2003, esta proporción de doctores por habitantes en México fue de tan sólo la mitad del 2.9 promedio de la OCDE. Si sólo se consideran a los médicos de Sistema Público de Salud en México (SS, IMSS, ISSSTE, PEMEX) la proporción baja a 1.28, con desigualdades regionales significativas en el 2003, por Niña trabajadora de la col. Morelos, en la Cd. México. Consulta y transcripción del equipo de Ednica, I.A.P. 93 www.derechosinfancia.org.mx
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