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Informe Alternativo para el Comité de los Derechos del Niño de la Organización de las Naciones Unidas 1999-2004
No sorprende entonces que el porcentaje de participación del gasto en
medicamentos en los costos totales de salud en México, presente un incremento
constante, pasando de 18.6% en 1999 a 21.4% para el 2003, muy por encima del
promedio de la OCDE en ese año de 17.7%. El aspecto relevante y de mayor
preocupación es que en México la mayoría de los recursos en este rubro son
financiados a través de los denominados gastos de bolsillo.
El impacto que tienen en las familias mexicanas, los gastos médicos, es
profundamente desigual. Tomando las estimaciones de FUNSALUD, a partir de la
medición de los gastos catastróficos y empobrecedores en salud 52 , el 3.4% de las
familias mexicanas realizan gastos catastróficos, 3.8% empobrecedores y el 6.3%
ambos.
Si se considera la variable de protección social en salud, la proporción se incrementa
a 5.1%, 6% y casi el 10% respectivamente. El análisis por quintil de ingreso, indica que
prácticamente la totalidad de los hogares que sufren de gastos empobrecedores
(98.5%) pertenecen al primer quintil de ingresos y no son catastróficos, porque de
hecho la mayoría de estas familias se ubican por debajo de la línea de la pobreza.
Gasto Empobrecedor y Catastrófico
Fuente: Estimaciones FUNDSALUD con base a ENIGH 2000
Los esfuerzos del gobierno mexicano para extender la protección financiera en
materia a salud, están enfocados en el Seguro Popular 53 . En el 2004 el número de
familias afiliadas ascendió a 614 mil en 24 entidades federativas, sin embargo, una vez
más no enfrentamos a un programa que desde sus inicios tiende a la inequidades.
52. Los primeros son cualquier gasto en salud que hace que una familia caiga por debajo de la línea de la pobreza
y los segundos reconocen que una familia puede gastar menos del 30% de su capacidad de pago y de todas
formas empobrecerse. De hecho, un gasto en salud puede ser empobrecedor, catastrófico o ambos.
Organización Mundial de la Salud Reporte 2000.
53. En 2003, se aprueban las reformas de la Ley de Salud General. Una de las modificaciones de la Ley fue la
creación del Sistema de Protección Social en Salud , en donde para la población abierta, en donde se inscribe
el Seguro Popular.Al seguro popular los estados se adscriben libremente y en la actualidad participan todos,
excepto el Distrito Federal. La aplicación del seguro popular lleve, de hecho, a una centralización del sector
de la salud, ya que los afiliados pagan una cuota a la SSA, que los exenta de pagar las cuotas de recuperación,
que eran una fuente de ingresos para las secretarias estatales. Este es en esencia un esquema de competencia
regulada de los servicios de salud, ya que se promueve que los y las beneficiarias puedan acceder a los proveedores
de salud que deseen, ya sean del sector privado, del público o de la seguridad social.
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