Diagnostico Local Ciudad Bolivar - Secretaría Distrital de Salud

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El 94% del total de las maternas que murieron durante este periodo analizado ( 2004 al 2009) tienen algúntipo de aseguramiento en salud (subsidiada o contributiva), lo que posiblemente indica que los servicios desalud prestados a las gestantes presentan falencias o debilidades, hecho que se corrobora cuando se hace elanálisis de las demoras, de acuerdo al modelo de análisis propuesto por la Doctora Deborah Maine de las tresdemoras: promoción (buscar ayuda), acceso (en llegar a la institución) y calidad del servicio, se encontró queel 80,95% de los hallazgos que contribuyeron a la muerte fue por la mala calidad de los servicios, seguidos del14,29% por dificultad de acceder a un servicio por barreras administrativas de las EPS, y en promoción de lasalud por acudir de forma tardía a los servicios el 4,76%.De los análisis de mortalidad materna se desprende que el sistema general de seguridad social debe darprioridad a la clínica antes que a la formas de contratación, además de no aplicar triage ante cualquierconsulta a la gestante, existe estrés laboral para los que trabajan en el área asistencial donde los turnos y lasformas de contratación afectan la calidad de la prestación del servicio (un profesional de salud se desempeñaen mínimo 3 instituciones). La forma de contratación a las mujeres no favorece la maternidad ni garantiza lalactancia materna.El centro regulador de urgencias no es una red de apoyo para las Instituciones Prestadoras de Servicios deSalud, para la referencia a un nivel superior de complejidad se asume como una responsabilidad de esta, secontinua viendo a una gestante desde una mirada clínica sin un contexto social, familiar y como seremocional, en los últimos casos de mortalidad presentados (2 casos), existían enfermedades de base que nofueron detectadas durante la consulta, lo que refleja el deterioro de la calidad de los servicios de salud, porlo que se debe mejorar la formación académica de los estudiantes en las universidades que prestanformación en salud, en la capacidad de resolución, compromiso social, ética y capacidad de cambiarconceptos y adaptarlos tan rápidamente como sea necesario.1.7.2 Análisis de mortalidad infantilSon indicadores de gran importancia en la salud pública para la toma de decisiones en los programas tanto anivel asistencial como de intervención colectiva, obedecen a un compromiso internacional, nacional ydistrital, a continuación se describe el comportamiento con respecto a las metas distritales; en la tabla No. 6se describieron las 10 primeras causas de mortalidad infantil en menores de un año. La tabla No. 12 describelas tasas de mortalidad infantil comparada entre Bogotá y Ciudad Bolívar dando cumplimiento al análisis deindicadores de las metas Distritales:51
Tabla 10 Tasas de mortalidad infantil comparada entreBogotá y Ciudad Bolívar como indicadores de las metasdistritalesTasa de mortalidadLínea Base (FuenteDANE 2006)MetaDistrital2009CiudadBolivar 2009)Perinatal (1000 nacidos vivos) 19,8 14 13,8General en menores de un año (*1000nacidos vivos) 13,5 11,7 14,1General en menores de 5años(*100.000
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