03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Florentín L. * 1 ; Ortellado J. 2 ; Cabral M. 3 ; González L. 4 ;Insfrán C. 5HOSPITAL DE CLÍNICAS ASUNCIÓN PARAGUAY 1 2 4 5 ;INSTITUTO DE INVESTIGACIONES EN CIENCIAS DE LA SALUD 3*INTRODUCCIÓN:La fiabilidad del estudio de orina depende de la recoleccióny procesamiento adecuado, por las alteraciones en las muestrasestacionadas. En algunos centros no se cumplen loscriterios referidos.OBJETIVOS:a) Evaluar y comparar orinas c/ tiras reactivas TR ymicroscopía óptica MO, con procesamiento adecuado (< 45')e inadecuado (3 hs de la micción). b) Comparar TR vs MO,en muestras procesadas < 45'.Población: ptes nefrourológicos, internados entre 06 a 12/08.MATERIAL:1ra orina de la mañana, en frasco estéril previa higiene. La1/2 se procesó < 45´ y a las 3 hs de la micción.MÉTODO:Evaluación con TR y MO. Centrifugación 2.000 rpm 5'.Cambiosa las 3 hs: leucocituria (Lria) y hematuria (Hria) normaleshasta 5 y 3h/c. Realizado por la autora del trabajo c/control cruzado. Método observacional descriptivo y prospectivo.Estadística por Chi 2 .Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Nefrología PediátricaORINA SIMPLE: ESTUDIO COMPARATIVO CONPROCESAMIENTO ADECUADO E INADECUADO DE LA MUESTRAUSO DE SIROLIMUS EN PACIENTES CONSÍNDROME NEFROTICO CORTICO-RESISTENTE (SNCR)Liern M. * 1 ; De Reyes V. 2 ; Fayad A. 3 ; Vallejo G. 4SERVICIO DE NEFROLOGÍA, HTAL DE NIÑOS R GUTIERREZ 1 2 3 4*INTRODUCCIÓNEl síndrome nefrótico persistente puede progresar hacia lainsuficiencia renal crónica; para estos pacientes diseñamosun protocolo con Sirolimus.OBJETIVO:Evaluar la eficacia del Sirolimus en el SNCRMaterial y Métodos: Empleando un diseño de cohortes prospectivode series temporales, (intra-grupal) tratamos 11 pacientes,media edad 10 años (r 8a-18a) con SNCR, Ciclofosfamiday Ciclosporina resistentes.Criterios de Inclusión: Esclerosis focal y segmentaría, filtradoglomerular (FG) normal, test de embarazo negativo, consentimientomédico aprobado.Criterios de exclusión y suspensión: Síndrome nefróticosecundario, leucopenia, procesos tumorales y/o infecciosos.Controles de laboratorio mensuales: creatininemia, uremia,hemograma, lipidograma, proteinograma, amilasemia,uricemia, lipasa sérica, hepatograma, ionograma sérico y urinario,proteinuria /día, dosaje de Sirolimus en sangre enteraRango de dosis 1 a 5 mg/m 2 /día (máximo 5mg/día).Rango de dosaje deseado: 5 a 10 ng/mlEstablecimos 3 niveles de respuesta:Total: reducción de la proteinuria igual o menor a 4mg/m 2 /28RESULTADOS:60 orinas procesadas < 45´ y a las 3 hs.1- Cambios a las 3hs: a) Con TR: ph 21/60(35%). En 21 el 86% _ ph 0.5 a 1.Proteinuria (Pria) 1 a 3 + 28/60(47%). En 28 Prias, el 82%no varió. Hria 23/60(38.3%). En 23 el 87% (4 y 3+) no varióy 13 % (2 a 1+) normalizó (n) o (-). Lria 20/60(33%). En20 el 67% no varió y el 33% varió de 3 a 2+ y 1+ a -. Otrasvariables s/p. b) Con MO: Lria 26/60(43%). En 18/26(69%),15/18(82%) n o (-).Hria 27/60(45%). En 20/27(74%), 13/20(65%) n o (-), 7/20(35%) < sin n. Cilindruria 30/60(50%).En 27/30(90%) se -. Bacteriuria 30/60(50%). En 21/30(70%) > 1 a 2+ o - a 1+. 2) TR vs MO < 45': Lria 1+ 9/20(45%), 4/9(44%) = a Lria normal (N) y 5/9(56%) a patológica(P). Lria 2 a 3+ 11/20 (55%), 11/11(100%) = a Lria P.Hria 23/60(38%): 1 a 2+ 5/23 (22%) todas = a Hria P, 3 a 4+ 18/23(78%): 10/18(56%) = a > 50h/c y 8/18(44%) a 2-20h/c. Para leucocitos y hematíes, la sensibilidad de las TRcon respecto a la MO fue 33% y la especificidad 63%.CONCLUSIONES:Con TR muy pocas orinas estacionadas evidenciaron cambiosen la expresión de proteínas, leucocitos y hematíes, síalcalinización de la orina en la mayoría. Con MO un alto %de hematíes y leucocitos n o - su expresión a las 3 hs p6: (3 pacientes No-R y 1 paciente R), Chi 24, p 0.04. Ningún paciente tuvo efectos adversos que obligarana suspender el estudioCONCLUSIONES:El Sirolimus podría considerarse como una alternativa terapéuticaen el síndrome nefrótico persistente, aunque quizárequiera un tiempo de inicio más precoz.–40–