03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Nefrología PediátricaINFECCIÓN URINARIA EN LACTANTES.DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICAPeruffo M. * 1 ; Azrak M. 2 ; Fernández Z. 3 ; Malvaso R. 4HOSPITAL SOR MARÍA LUDOVICA LA PLATA 1 2 3 4*INTRODUCCIÓN:La infección urinaria (IU) es la segunda en frecuencia enlactantes luego de la respiratoria. Cobra jerarquía por sumayor asociación con bacteriemia, sepsis y escaras renales.Es la primera causa de síndrome febril sin foco, condicionandointernación, terapia antibiótica vía parenteral yestudios por imágenes posteriores.ESTUDIO:Retrospectivo, descriptivo, observacionalOBJETIVO:Describir características de la IU en lactantesMETODOLOGÍA:Evaluamos retrospectivamente historias clínicas de lactantesinternados con diagnóstico de IU (años 2005 al 2008), ylas variables: edad, sexo, días de internación, signo-sintomatología,análisis de laboratorio (hemograma, proteína Creactiva (PCR), sedimento urinario (SU), cultivos de orina,sangre, LCR), y estudios por imágenes.RESULTADOS:Ingresaron en el estudio 128 pacientes, 54% de sexo masculino,el promedio de edad fue de 3.9 meses y de días de22internación 7.8 días. Los síntomas más frecuentementehallados fueron fiebre (90%), vómitos (19%) y diarrea (16%).Hallamos bajo peso en el 24% (77 % tenía patología asociada).Se constató leucocitosis en 65/125 (52%), PCR>8en 83/95(87%). De los 106 SU obtenidos, 86 fueron patológicos(81%). En relación a la bacteriología, Escherichia Colicontinúa siendo el gérmen más frecuente (77%) con un 64% sensible y 2.3% de sensibilidad intermedia a Cefalosporinade 1º generación(G). Hallamos resistencia a Cefalosporinasde 3ª G en 5.5%. Los hemocultivos fueron positivosen 11% (13/118). Realizamos punción lumbar en 36 pacientes(78% menores de 3 meses) siendo 5 patológicas con2 cultivos positivos. Realizamos ecografía renal al 92% (76%normales) y CUGM al 57%, siendo patológica en el 23%.CONCLUSIONES:La IU en lactantes requiere de un alto índice de sospechasiendo la fiebre el síntoma cardinal. La obtención de orinacompleta es un método simple para orientar el diagnóstico.El gérmen más común fue Escherichia Coli sensible, por loque las Cefalosporinas de 1º generación resultarían adecuadascomo tratamiento empírico inicial. Observamos unincremento de la resistencia a Cefalosporinas de 3ºG en losúltimos 2 años. Jerarquizamos la importancia de realizarestudios por imágenes durante la internación dada la deserciónde pacientes a controles posterioresPRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDAENCONTRADAS EN NIÑOS INTERNADOS EN EL HOSPITALPCIAL. DE PEDIATRÍA DE POSADAS (MNES)Lopez M. * 1 ; Gomez E. 2 ; Melnechuk P. 3 ; Mayer M. 4 ;Cohen D. 5 ; Ledesma J. 6 ; Maskin A. 7 ; Fontana R. 8HOSPITAL PROVINCIAL PEDIATRÍA, FAC DE CS EX, QUIM Y NATURALES-UNAM 1 ; HOSPITAL PROVINCIAL PEDIATRÍA 2 3 4 5 6 8 ; FAC CS EXACTASQUIMICAS Y NAT. UNAM 7*INTRODUCCIÓN:La insuficiencia renal aguda (IRA) constituye un síndromeclínico caracterizado por el rápido deterioro de la función renal.Los agentes causales varían de acuerdo a la zona geográficay situación económica o cultural y en nuestra provinciano se cuenta con este tipo de dato epidemiológico.OBJETIVO:Establecer las principales causas o agentes patogénicosde insuficiencia renal aguda en los niños hospitalizados.MATERIAL Y MÉTODOS:Se evaluaron 85 niños desde 1 mes a 15 años que ingresaroncon factores de riesgo o situaciones condicionantes deIRA entre mayo y diciembre del 2008. Se incluyeron en eltrabajo a niños con diagnóstico de IRA según 2 signos cardinales:urea elevada y/o disminución del flujo urinario. Se descartaronlos niños con deterioro de la función renal previo yaquellos que recibieron tratamiento diurético al momento dela toma de muestra. Se confeccionó una ficha con los datos23mas relevantes obtenidos de la anamnesis y la historia clínicabuscando identificar causas de IRA y se realizaron determinacionesde laboratorio para calcular los siguientes Índices:EFNa% (excreción fraccional de sodio) U/P urea, U/Pcreatinina y IIR (Índice de Insuficiencia Renal) .RESULTADOS:Del total de niños estudiados, 64 cumplían con los criteriosde inclusión (32 niñas y 32 varones). Se encontraron lassiguientes causas: deshidratación (29), sepsis (11), shock(6), síndrome nefrítico (6), síndrome nefrótico (4), hipoxemia(4), insuficiencia cardiaca (2), trauma vesical (1) y SHU(1).Las principales causas de deshidratación fueron: pérdidasgastrointestinales (15), hipoaporte (8), fiebre (3), poliuria(2) y tercer espacio (1). Las causas de shock fueron: séptico(3), hipovolémico por gastroenteritis (2) e hipovolémicopor pérdidas sanguíneas (1).CONCLUSIÓN:Las principales causas de IRA encontradas fueron: deshidratación,principalmente por pérdidas gastrointestinales, asícomo también por hipoaporte y fiebre, seguida por sepsis,shock, glomerulopatías las cuales requieren su reconocimientoy diagnóstico precoz destinado a instaurar el tratamientoapropiado.–38–