03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Podesta M. * 1 ; Castera R. 2 ; Puleio R. 3HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ 1 2 3*OBJETIVO:El presente estudio analizó, en lactantes menores de 1 añola analogía entre cambios morfológicos y funcionales en riñonessubyacentes a uréteres reflujantes (UR), con los valoresde presión del detrusor (P.det) al inicio del reflujo (RVU).POBLACIÓN:Diez y ocho lactantes (5 niñas y 13 varones) con RVU gradosIII-V, diagnosticados con una cistouretrografía miccionalconvencional, se estudiaron inicialmente con análisis decreatinina, urocultivos, ecografías renales/vesicales,centellografía renal con 99mTc- DMSA y exámenes videourodinamicos(VUDs). La edad media a la consulta fue 0,20años (0,02-0,50). El motivo de consulta fue infección urinariafebril (IUF) en 13 casos y en 5 dilatación renal prenatal.El RVU fue bilateral en 9 pacientes (8 varones y 1 niña)y unilateral en 9 (5 varones y 4 niñas), grados III, IV y V en8, 10 y 9 uréteres, respectivamente.MATERIAL Y MÉTODOS:El DMSA se realizo 6 meses mas tarde de la ultima IUF(edad media 0,57 años, rango 0,50-0,91) y los estudiosVUDs entre los 0,10-1,16 años (media 0,68).Miceli S. * 1 ; Fernández S. 2 ; Rojas C. 3 ; Aralde A. 4 ;D‘urso M. 5HOSPITAL DE NIÑOS JESÚS DE TUCUMÁN 1 2 3 4 ;DPTO DE BIOESTADÍSTICA. UNT 5*INTRODUCCIÓN:El reflujo vesicoureteral (RVU) primario, puede causar dañorenal. La detección precoz del mismo, permitiría implementarmedidas apropiadas para enlentecer progresión a enfermedadrenal crónica.OBJETIVOS:Evaluar microalbuminuria (MA) como predictor de progresiónde daño renal. Estudiar la asociación entre MA, creatinina,lesiones ecográficas y gamagraficas(DMSA).MATERIAL Y MÉTODOS:52 pacientes (p) pediátricos con RVU primario y seguimientomínimo de 6 meses desde el diagnóstico, entre 1984 a2008.Las variables consideradas fueron: edad al diagnóstico,grado de RVU y lateralidad definido por Cistouretrografíamiccional, ecografía renal, DMSA, primera determinaciónde MA de 24 hs, creatinina, clearence calculado porSchawrtz. Criterios de exclusión: monorrenos, hipertensoso IRC al momento del diagnóstico. Diseño: estudio descriptivo,retrospectivo de corte transversal. Análisis estadísticoSociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Nefrología PediátricaREFLUJO VESICOURETERAL PRIMARIO EN LACTANTES MENORESDE 1 AÑO DE EDAD: CORRELACIÓN ENTRE CAMBIOS DISMÓRFICOSRENALES Y VALORES DE LA PRESIÓN INTRAVESICAL AL INICIODEL REFLUJOREFLUJO VESICOURETERAL Y MICROALBUMINURIA88RESULTADOS:En 18 (66,6%) riñones de los 27 UR se evidencio cambiosmorfológicos renales. Dos de estos 18 riñones presentarondaño renal focal (RVU grados III y IV); 4, mas de una lesiónfocal (3 grados IV y 1 grado V); 6, daño generalizado (2grados III, IV y V, respectivamente) y, 6 riñones con dañorenal global (1 grado IV y 5 grado V).La evaluación VUD determino que en 13 (48%) de las 27UR el RVU se inició en la 1ra mitad del llenado vesical conuna P.det < 10 cm de agua; en 6 (22%), con una Pdet < de10 en la 2da mitad del llenado y en 8 (30%),con una P.detmedia de 46 cm de agua (r: 30-80).El DMSA documento un daño parenquimatoso renal en 11de los 13 UR con RVU iniciado a baja presión y volumen,en 3 de los 6 UR a baja P det y mayor volumen y, en 4 delos 8 UR con Pdet elevadas. Tres de las 6 UR (50%) en lasniñas tenían cambios estructurales renales en oposición a15 (71%) de los 21 UR en los varonesA los 6 meses de seguimiento, 5 (28%) de los 18 lactantespresentaron una creatinina media, de acuerdo a la edad de0.92 mg/dl, rango: 0,60-1,53.CONCLUSIONES:Estos datos sugieren que el riesgo de daño renal irreversibleasociado al RVU primario es mas elevado cuando massevero es el grado de RVU, en los varones de menos de 1año de edad y, cuando el RVU se inicia con P det bajas.89simple y de asociación (T exacto de Fisher, test t, test chicuadrado y de concordancia Kappa.RESULTADOS:La edad promedio al diagnóstico de RVU fue 2.7 a IC95%(1.9; 3.6), 65% de sexo femenino, 65% tuvo RVU bilateral y86 unidades refluyentes (URR)de las cuales 42% fueronde grado 3, 31% grado 4. Alteraciones ecográficas se detectaronen el 50% de los p. siendo la Hipoplasia renal unilateralel hallazgo más frecuente 25%. El DMSA estuvoalterado en el 83%, sólo Hipoplasia renal 25%, Hipoplasiacon cicatrices 44% y unicamente cicatrices 13%.La edadmedia al momento de la primera determinación de MA fue6.7a. La MA fue positiva en el 27% de la población. Observamosasociación significativa entre mayor grado de RVUy MA (p= 0.003); entre MA y lesiones ecográficas (p= 0.005).No encontramos asociación entre MA y número de cicatrices(≤ 2 o ≥ 2) en este grupo.CONCLUSIONES:1-La MA sería un indicador pronóstico de daño renal enRVU. 2-En nuestra población su hallazgo positivo se asociócon mayor frecuencia a RVU de alto grado y lesionesecográficas.–66–