03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

4° Congreso Argentino de Nefrología Pediátrica2° Jornadas de Enfermería y Técnicos en Nefrología PediátricaCiudad de Buenos Aires, 13 al 16 de mayo de 2009TRATAMIENTO EXITOSO DE GLOMERULONEFRITISMEMBRANOPROLIFERATIVA EN RIÑÓN TRASPLANTADO.REPORTE DE UN CASOInchaurregui E. * 1 ; Kohout I. 2 ; Seminara C. 3 ; CarmonaN. 4 ; Subirá M. 5HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD 1 2 3 4 5*INTRODUCCIÓN:La Glomerulonefritis Membranoproliferativa (GMNMP) tieneun índice elevado de recurrencia en el implante (25%tipo I y 80% tipo II).Se refiere el caso de una niña con recurrencia de su enfermedadde base en el riñón transplantado y la terapia utilizadapara lograr la recuperación de su función renal.DESCRIPCIÓN DEL CASO:Niña con diagnóstico a los 8 años de Glomerulonefritis RápidamenteProgresiva con anatomía patológica compatiblecon GMNMP tipoI, hipocomplementemica. Realizó DiálisisPeritoneal Continua Ambulatoria por 7 meses y Hemodiálisispor 8 meses, hasta ser trasplantada con donante vivo.Esquema inmunosupresor: Tacrolimus, Micofenolato yMeprednisona.Cuatro años y dos meses después del trasplante se internacon cuadro de síndrome nefrótico clínico, con proteinuriamasiva, hematuria, HTA e insuficiencia renal. Ingresa enHemodiálisis y se indica como primera línea terapéuticaSOBREVIDA DE CATETERES TRANSITORIOS EN HEMODIÁLISISInchaurregui E. * 1 ; Bettendorff C. 2 ; Carmona N. 3 ;Seminara C. 4 ; Planells C. 5HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD 1 2 3 4 5*INTRODUCCIÓN:Los Catéteres Transitorios para Hemodiálisis (CTH) sonesenciales para lograr un acceso vascular inmediato enhemodiálisis (HD) agudas. Sin embargo han sido relacionadoscon complicaciones infecciosas y mecánicas, lo que limitaríasu uso por periodos prolongados. El objetivo de nuestrotrabajo es analizar la sobrevida y la tasa de complicacionesde los CTH utilizados en nuestro Centro.MATERIAL Y MÉTODOS:Se evaluaron retrospectivamente 60 CTH de 34 pacientesconsecutivos que requirieron hemodiálisis en un período de9 años (Enero 2000 - Febrero de 2009). El promedio deedad fue de 10.11 años (rango 3-15 años). Las indicacionesde colocación de CTH fueron: HD aguda en pacientescon fallo renal crónico (20), e Insuficiencia Renal Agudasecundaria a glomerulopatías (4), GMNRP por LES (3), recurrenciade GMNMP post transplante Renal (1), rechazode transplante (1), rabdomiólisis (1), síndrome nefrótico (1),infiltración renal leucémica (1), vasculitis de Wegener (1) yAmiloidosis renal (1).43pulsos de Metilprednisolona y Plasmaféresis. Se realizaBiopsia Renal con diagnóstico de GMNMP tipo I en el riñóntrasplantado. Con mala respuesta, a los 15 días inicia segundalínea terapéutica con pulsos de Ciclofosfamida,Tacrolimus y Meprednisona, con buena evolución. Habiendocumplido 23 días de Hemodiálisis, recupera función renalhasta la actualidad.DISCUSIÓN:La evidencia indica que la glomerulonefritis recurrente es latercera causa de pérdida del implante a diez años deltransplante renal. Consideramos que la precocidad de lasmedidas terapéuticas utilizadas resultó en la recuperaciónexitosa de la función renal.Palabras claves: Glomerulonefritis Membranoproliferativa -Glomerulonefritis recurrente44RESULTADOS:De los 60 CTH, 33 (55%) fueron retirados de manera electiva,15 (25%) por complicaciones mecánicas, 4 (6,6%) porinfección y 8 (13,3%) por otras causas. El promedio de díasutilizados fue 40 (r, 8-150 días). El 71% de los catéteresutilizados por ≤2 semanas y el 64% de los utilizados por 1-3 meses fueron retirados de manera electiva. En aquellosutilizados por ≥3 meses (n4), el 50% sufrió complicacionesinfecciosas y los restantes fueron retirados electivamente.DISCUSIÓN:Si bien se recomienda la utilización de Catéteres Permanentescuando se planifica una diálisis superior a una semana,estos no siempre se encuentran disponibles y requierentunelización quirúrgica. Los CTH representan una alternativaeficaz y accesible. En nuestro servicio fueron utilizadospor un periodo prolongado, con un porcentaje mas bajode complicaciones infecciosas que lo publicado en otroscentros.Palabras Clave: Catéter transitorio - Hemodiálisis - Complicaciones–47–