03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Inchaurregui E. * 1 ; Seminara C. 2 ; Bettendorff C. 3 ;Planells C. 4 ; Carmona N. 5HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD 1 2 3 4 5*INTRODUCCIÓN:La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación pocofrecuente en pacientes con síndrome nefrótico (SN) y supresencia puede complicar la morbimortalidad, especialmentedurante las recaídas. La etiología de la IRA no está clara,pudiendo ser consecuencia de múltiples factores. Reportamosel caso de una niña con IRA y antecedente de SN.DESCRIPCIÓN DE CASO:Niña de 14 años de edad, con diagnóstico de SN de un mesde evolución y Biopsia Renal que informa proliferaciónMesangial Difusa. Estando en tratamiento con corticoides adosis máxima, ingresa al hospital derivada del interior porCelulitis en miembro inferior derecho. Recibe tratamientocon antibióticos endovenosos y al tercer día de internaciónpresenta crisis convulsiva, hipertensión arterial, aumentode Urea (164 mg/dl) y Creatinina (7.87 mg/dl), oligoanuria ycomienza hemodiálisis aguda. Realiza pulsos de metilprednisolonay ciclofosfamida, sin respuesta. Se descarta trombosisrenal (por Ecografía doppler). ANA (-), Anca p y c (-),C3 y C4 Normal, Serología (-), Ac Anticardiolipinas (-),Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Nefrología PediátricaINSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN ELSÍNDROME NEFROTICO. REPORTE DE UN CASO46Antitrombina III (-), Crioglobulinas (-), Ac Anti MB (-). BiopsiaRenal: Necrosis Tubular Aguda. Realiza hemodiálisis por15 días y recupera diuresis y función renal.CONCLUSIÓN:En nuestro caso, una vez descartada la trombosis de vasosrenales y con los resultados de la biopsia renal, se asumeque la necrosis tubular aguda es multifactorial. Al igual quelo descripto en la bibliografía, la paciente evoluciono en formareversible recuperando la función renal. Es importanteuna adecuada comprensión de la fisiopatología de la IRAen el SN para lograr una terapéutica precoz y eficaz.Palabras Clave: Complicaciones Síndrome Nefrótico - InsuficienciaRenal Aguda.INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SECUNDARIA A RABDOMIÓLISIS.REPORTE DE UN CASO47Inchaurregui E. * 1 ; Biancotti P. 2 ; Planells C. 3 ;Seminara C. 4 ; Bettendorff C. 5HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD 1 2 3 4 5*INTRODUCCIÓN:La rabdomiólisis es un síndrome que responde a numerosasetiologías y su presentación clínica es extremadamentevariable. Sin embargo, existen datos de laboratorio y manifestacionesclínicas típicas que pueden ayudar a realizar eldiagnóstico. El objetivo es reportar el caso de un pacientecon insuficiencia renal aguda (IRA) secundaria a rabdomiólisismultifactorial.DESCRIPCIÓN DEL CASO:Paciente de sexo masculino, 14 años de edad, con antecedentesde asma que es admitido en Unidad de Terapia Intensivaluego de sufrir paro cardiorrespiratorio secundario astatus asmático y broncoaspiración. Presenta encefalopatíahipóxico isquémica.Al mes de internación, paciente con fiebre elevada (39-40ºC) de 9 días de evolución, mas hipertonía generalizada yque comienza con oligoanuria. Laboratorio: Urea 239 mg/dl, Creatinina 6,9 mg/dl, Potasio 6,8 mEq/l, CPK 27568 U/l,LDH 11500, orina parda oscura, Proteinuria (+++), Hemoglobinuria(+++). Se diagnostica IRA secundaria a Rabdomiólisise inicia terapia de Reemplazo Renal con Hemodiálisispor 11 días.A los dos meses de internación, el paciente se encuentraestable con función renal normal y diuresis conservada.DISCUSIÓN:Destacamos la importancia de tener en cuenta, en todo pacientecritico, los factores de riesgo asociados a rabdomiólisis;para realizar un diagnóstico temprano e instituir untratamiento eficaz que permita prevenir las complicacionesmás severas de dicho síndrome, como la Insuficiencia RenalAguda.Palabras Claves: Rabdomiólisis - Insuficiencia Renal Aguda.–48–