03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Missoni M. * 1 ; Balestracci A. 2 ; Caletti M. 3HOSPITAL DE PEDIATRÍA JUAN P. GARRAHAN 1 2 3*4° Congreso Argentino de Nefrología Pediátrica2° Jornadas de Enfermería y Técnicos en Nefrología PediátricaCiudad de Buenos Aires, 13 al 16 de mayo de 2009EPIDEMIOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA FASEAGUDA DEL SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO EPIDÉMICOEN 42 NIÑOS TRASPLANTADOS DE RIÑÓNINTRODUCCIÓN:El síndrome urémico hemolítico epidémico (SUH D+), diarreaseguida de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopeniay compromiso renal agudo es de alta prevalenciae incidencia en niños menores de 5 años en nuestropaís. El 25-30% desarrolla enfermedad renal crónica y es lasegunda causa de transplante renal en pediatría.OBJETIVO:Describir la epidemiología y las manifestaciones clínicas dela fase aguda de pacientes con SUH D+ que fueron trasplantadosde riñón y compararlas con las de niños que norequirieron dicho tratamiento.PACIENTES Y MÉTODOS:Revisamos las historias clínicas de 42 pacientes con antecedentede SUH D+ que recibieron un trasplante renal entre1989 y 2007, y comparamos sus datos con los de 513niños que no requirieron dicho tratamiento durante el mismoperíodo. Se evaluaron las siguientes variables: edad de comienzo,sexo, pródromos, días de oligoanuria, necesidad dediálisis, hipertensión arterial, síntomas gastrointestinales ycompromiso neurológico (convulsiones, coma, parálisis).COMPLICACION INUSUAL EN UN PACIENTECON SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICOExeni A. * 1 ; Falke G. 2 ; Dardanelli E. 3 ; Exeni R. 4 ;Rigali M. 5 ; Panattieri N. 6 ; Gutierrez A. 7HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL 1 2 3 4 5 6 7*INTRODUCCIÓNEl Síndrome urémico hemolítico (SUH) en su etapa agudase presenta ultrasonográficamente con riñones aumentadosde tamaño e hiperecogénicos.La recuperación del tamaño y de la ecogenicidad es variabley depende de la evolución clínica del paciente.En aquellos pacientes que progresan hacia la insuficienciarenal crónica terminal se produce una disminución progresivadel tamaño renal y un aumento de ecogenicidad renalbilateral.CASO CLÍNICOSe presenta un varón de 7años que presentó un SUH diarreapositivo al año de vida, requirió 3 días de diálisis peritoneal,6 días de oligoanuria. Escasos registros de Hipertensiónarterial que cedieron espontáneamente.Durante la etapa aguda presento ecografía con ambos riñonesde forma conservada, aumentados de tamaño y deecogenicidad (RD 84mm x 37mm RI 81mm x 42mm)La ecografía renal a los 8 meses de evolución mostró ambosriñones de tamaño y estructura conservada (RD 70 mmx 37 mm RI 69 mm x 35 mm).–61–76Los datos fueron analizados con el programa SPSS, t-Testfue utilizado para comparar las variables cuantitativas y eltest exacto de Fisher para las categóricas. P-valor < 0.05fue considerado estadísticamente significativo.RESULTADOS:Los datos de 42 niños trasplantados comparados con losde 513 pacientes no trasplantados fueron: Edad de comienzo:media 16.4 meses, mediana 14.7 meses (9.23-32.60),p= 0.98. Sexo masculino 54.8%, p= 0.34. Oligoanuria: media24 días, mediana 20 días (3-90), p= 0.000. Dializaron97.6%, p= 0,000. Hipertensión arterial 66.7%, p= 0,000. Diarrea97%, p= 0.98. Compromiso neurológico: 19%, p= 0.85.CONCLUSIÓN:Los niños que fueron trasplantados presentaron las siguientesdiferencias estadísticamente significativas durante la faseaguda: mayor duración del período oligoanúrico, consecuentementemayor necesidad de diálisis, y mayor frecuenciade hipertensión arterial77A los 2 años y 3 meses del debut, se realizó nueva ecografíarenal hallándose RI disminuido de tamaño y de contornosirregulares. (RD 82mm x 45mm RI 54mm x 25mm)El paciente no había presentado infecciones urinarias eneste período ni previo a la enfermedad, su función renal normal,normotenso y sin microalbuminuria.Se realizó DMSA,RD 75% RI 25%, Radiorrenograma con DTPA normal ycistouretrografía indirecta sin reflujo. DMSA en Diciembre2005 sin cambios. El paciente se mantuvo normotenso, sinmicroalbuminuria, con función renal normal hasta 6 años ymedio posterior al debut en que presentó HTA . DMSA sincambios significativos, ecografía doppler renal normalAngiorresonancia con RI hipoplásico de 65 mm y un RDnormal con 97 mm de diámetro bipolar, arteria RI de menorcalibre que la arteria RD pero sin evidencia de estenosisSe realizó presurometría al mes del episodio de HTA concifras tensionales normalesCONCLUSIÓN:Hemos revisado la bibliografía y no hemos encontradodescripta esta complicación.En nuestro experiencia es elprimer caso donde posterior a un SUH uno de los dos riñonesse desarrolla como hipoplásico. No encontramos otraposible causa dado que presentó ecografías con riñones deigual tamaño hasta los 2 años y 3 meses posteriores a laenfermedad. El paciente no presentó otras afecciones quele hubieran podido provocar esta patología.