SALUD EN SUDAMÉRICA, <strong>2012</strong>relativa baja fecundidad y de la mortalidad específicas<strong>en</strong> grupos m<strong>en</strong>ores a los 80 años (figura 1.1) (16). Apesar de que desde 1990 la población total aum<strong>en</strong>tó <strong>en</strong>un tercio, los m<strong>en</strong>ores de 15 años aum<strong>en</strong>taron <strong>en</strong> sólo1,2%, pero los mayores de 65 años aum<strong>en</strong>taron <strong>en</strong>87,8% (cuadro 1.3) (16).En 2010, Sudamérica alcanzó a 112,1 millones d<strong>en</strong>iños m<strong>en</strong>ores de 15 años (28,9%), 251,2 millones dehabitantes de 15 a 64 años de edad (64,7%) y 24,7millones de personas de 65 años y más (6,4%). Elnotorio aum<strong>en</strong>to de adultos mayores ti<strong>en</strong>e implicanciaspara el perfil epidemiológico, el aum<strong>en</strong>to de carga de<strong>en</strong>fermedad relacionado con <strong>en</strong>fermedades crónicas y<strong>en</strong>vejecimi<strong>en</strong>to, y el aum<strong>en</strong>to progresivo derequerimi<strong>en</strong>to de at<strong>en</strong>ción de <strong>salud</strong> de tipo curativo,rehabilitación y paliativo.Cuadro 1.3. Variación <strong>en</strong> grandes grupos de edad <strong>en</strong>población de Sudamérica, <strong>en</strong>tre 1990 y 2010Edad1990 2010 Aum<strong>en</strong>to(años) Millones % Millones % %0 - 14 104,3 35,3 105,5 26,8 1,215 - 64 176,4 59,7 259,8 66,1 47,265 + 14,7 5,0 27,7 7,0 87,8Total 295,4 100,0 393,0 100,0 33,0Fu<strong>en</strong>te: Naciones Unidas (<strong>2012</strong>) Departam<strong>en</strong>to de AsuntosEconómicos y Sociales, División de Población.Figura 1.1. Estructura de la población por edad y sexo, <strong>en</strong> Sudamérica, 1990 y 20101990 201080+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-145-90-414 12 10 8 6 4 2 0 0 2 4 6 8 10 12 14Porc<strong>en</strong>taje80+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-145-90-414 12 10 8 6 4 2 0 0 2 4 6 8 10 12 14Porc<strong>en</strong>tajeHombresMujeresHombresMujeresFu<strong>en</strong>te: Naciones Unidas (<strong>2012</strong>) Departam<strong>en</strong>to de Asuntos Económicos y Sociales, División de Población (Base de datos)La estructura de la población según edad serelaciona con el desarrollo socioeconómico, puesmi<strong>en</strong>tras los países con mayor nivel, como Arg<strong>en</strong>tinay Uruguay, ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una proporción de adultos mayoresde 65 años de casi 15%, <strong>en</strong> países con m<strong>en</strong>or nivel,como Bolivia y Paraguay, los adultos mayores sólorepres<strong>en</strong>tan el 5%.A su vez, más de un tercio de la población es m<strong>en</strong>orde 15 años <strong>en</strong> Bolivia y Paraguay, mi<strong>en</strong>tras que esegrupo solo alcanza a un cuarto de la población <strong>en</strong>Arg<strong>en</strong>tina y Uruguay (figura 1.2) (16). Además delcrecimi<strong>en</strong>to vegetativo, el tamaño y la estructurademográfica son influidas por la migración urbanoruraly las migraciones internacionales, que <strong>en</strong>Sudamérica han aum<strong>en</strong>tado, favorecidas por elproceso de globalización y conformación de bloquesde integración, y constituy<strong>en</strong> un tema complejo, yaque los flujos cambian constantem<strong>en</strong>te. En g<strong>en</strong>eralprima el patrón migratorio laboral, vinculado a lasprofundas asimetrías económicas <strong>en</strong>tre estos países.Otra causa importante de migración es eldesplazami<strong>en</strong>to de poblaciones debido a la viol<strong>en</strong>ciapolítica y conflictos bélicos internos, como <strong>en</strong>Colombia, razones económicas primarias osecundarias pued<strong>en</strong> motivan las diversas migraciones.El Alto Comisionado de las Naciones Unidas paralos Refugiados (ACNUR) estima que hay <strong>en</strong>tre 2 y 3,3millones el número de personas desplazadasinternam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> los países de la Comunidad Andinade Naciones, muchos de los cuales buscan refugio <strong>en</strong>otros países de la subregión (3,5).Desarrollo y <strong>salud</strong>El desarrollo económico y social de los países deSudamérica se ha acompañado <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral de mejoría14
INB miles US$PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUDFigura 1.2. Proporción de m<strong>en</strong>ores de 15 años y de 65años y más, <strong>en</strong> países de Sudamérica, 2010UruguayArg<strong>en</strong>tinaChileBrasilEcuadorSurinameGuyanaPerúV<strong>en</strong>ezuelaColombiaParaguayBolivia0 5 10 15 20 25 30 35 40% de población0-14 años 65+ añosFu<strong>en</strong>te: Naciones Unidas (<strong>2012</strong>) Departam<strong>en</strong>to de AsuntosEconómicos y Sociales, División de Población (Base de datoswww.unstats.org)<strong>en</strong> los principales determinantes sociales relacionadoscon la <strong>salud</strong> (como se pres<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> Capítulo 2), y haocurrido bajo un amplio rango de <strong>en</strong>foques políticoeconómicopredominantes, que fluctúa desde elmodelo de mercado con énfasis neoliberal adoptadopor Chile hasta el modelo socialista desarrollado <strong>en</strong>V<strong>en</strong>ezuela.El crecimi<strong>en</strong>to económico y desarrollo social, conmayor intercambio económico y de población <strong>en</strong>trelos países de Sudamérica (relacionado con apertura demercados y globalización), ha t<strong>en</strong>ido avances <strong>en</strong> todoslos países, pero mant<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do desigualdadeseconómicas y sociales al interior de cada país, <strong>en</strong>detrim<strong>en</strong>to de aquellos grupos de población que sonmás pobres y excluidos, con m<strong>en</strong>or protección social.Sudamérica ti<strong>en</strong>e un nivel de desarrollo económicoconsiderado mediano, expresado por un IngresoNacional Bruto (INB, valor ppp <strong>en</strong> miles de US$))que <strong>en</strong> 2009 alcanzó a US$ 10.214 por habitante. Enel período <strong>en</strong>tre 1995 y 2009, el INB por habitanteaum<strong>en</strong>tó l<strong>en</strong>ta pero sost<strong>en</strong>idam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> todos los paísesde Sudamérica (incluso <strong>en</strong> los países con m<strong>en</strong>or INB)(figura 1.3) (17). Sin embargo, la brecha de ingreso<strong>en</strong>tre los países – y al interior de éstos - ha t<strong>en</strong>dido aaum<strong>en</strong>tar, especialm<strong>en</strong>te por el gran aum<strong>en</strong>to <strong>en</strong> INBocurrido países con mayor crecimi<strong>en</strong>to económico,como es el caso de Arg<strong>en</strong>tina, que <strong>en</strong> 2009 t<strong>en</strong>ía elINB de US$ 14,090 por habitante, el más alto deSudamérica., mi<strong>en</strong>tras que Guyana sólo logró US$3.270 por habitante (17).Figura 1.3. Evolución del Ingreso Nacional Bruto (INB) por habitante (ajustado ppp, milesde US$) <strong>en</strong> Sudamérica y <strong>en</strong> los países con niveles extremos, 1995 a 2009161412108642Arg<strong>en</strong>tinaChileSudaméricaBoliviaGuyana095 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09Fu<strong>en</strong>te: OPS (<strong>2012</strong>) G<strong>en</strong>erador de Tablas de la OPS para INB, 1995 a 2009 (Acceso el 4 de junio de <strong>2012</strong>).15
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