SALUD EN SUDAMÉRICA, <strong>2012</strong>Entre 2006 y 2010, se mantuvo <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral lat<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia al crecimi<strong>en</strong>to económico <strong>en</strong> los países deSudamérica. Hubo desc<strong>en</strong>so del desempleo y pobreza(aunque aum<strong>en</strong>tó la cantidad de pobres e indig<strong>en</strong>tes) yla inflación se mantuvo relativam<strong>en</strong>te bajo control. Lospaíses continuaron vulnerables a las crisis económicas,como ocurrida a nivel internacional <strong>en</strong> 2008. Lavulnerabilidad económica de los países es un factor aconsiderar <strong>en</strong> las determinantes de <strong>salud</strong>, especialm<strong>en</strong>teaquellas que más relacionadas con desigualdadessociales y pobreza. La vulnerabilidad económica serelaciona con una difícil gobernabilidad (<strong>en</strong> que losEstados han t<strong>en</strong>dido a disminuir su tamaño y función),l<strong>en</strong>ta desc<strong>en</strong>tralización, importante proporción delempleo de baja calidad, informal e inestable, ymant<strong>en</strong>ción de la desigualdad social. Ello repres<strong>en</strong>ta asu vez un mayor riesgo <strong>en</strong> las condiciones de <strong>salud</strong> y dem<strong>en</strong>or protección social, <strong>en</strong> especial <strong>en</strong> los grupos másvulnerables (18-21).Por su magnitud y características, la crisis financierainternacional ocurrida <strong>en</strong> 2008 y 2009 y los riesgos dela influ<strong>en</strong>cia de la crisis económica europea pued<strong>en</strong>afectar el desarrollo económico, el desarrollo social y lasost<strong>en</strong>ibilidad ambi<strong>en</strong>tal de cada país de Sudamérica.Sin embargo, las economías de América Latina notuvieron la temida desaceleración del crecimi<strong>en</strong>toeconómico, aunque hubo m<strong>en</strong>or aum<strong>en</strong>to luego decinco años de expansión constante (18-21).Entre los posibles esc<strong>en</strong>arios que se ha discutidoconsiderar <strong>en</strong> caso de una nueva crisis, es un ev<strong>en</strong>tualimpacto negativo <strong>en</strong> la distribución del ingreso (máscrítico <strong>en</strong> los hogares con m<strong>en</strong>ores ingresos), aum<strong>en</strong>todel desempleo y empleo informal, y reducción delingreso medio, especialm<strong>en</strong>te el informal. El aum<strong>en</strong>tode la inflación podría a su vez afectar los precios de losalim<strong>en</strong>tos y, junto a la pobreza, repercutirnegativam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> el nivel de nutrición, con mayoresefectos <strong>en</strong> la población infantil. Para <strong>en</strong>fr<strong>en</strong>tar estasituación y evitar una repercusión negativa social y <strong>en</strong><strong>salud</strong>, los países están adoptando diversas medidas,<strong>en</strong>tre las que se cu<strong>en</strong>tan el apoyo al mercadoproductivo y diversos subsidios (18,19).|Cuadro 1.4. Indicadores seleccionados de desarrollo <strong>en</strong> países de Sudamérica, 2010 *Población Ingreso Nacional Pobreza Indig<strong>en</strong>cia Alfabetismo Escola- Esperanza de Indice dePaís 2010 Bruto (ppp) 2009 2010 2010 2009 ridad (a) vida al nacer Desarrollo(millones) USD % % % u.a.d. (años) 2010 Humano 2010Arg<strong>en</strong>tina 40,4 14.090 8,6 2,8 97,7 9,3 75,7 0,775Bolivia 9,9 4.250 54,0 31,2 90,7 9,2 66,3 0,643Brasil 194,9 10.160 24,9 7,0 90,0 7,2 72,9 0,699Chile 17,1 13.420 11,5 3,6 98,6 9,7 78,8 0,783Colombia 46,3 8.600 44,3 14,8 93,2 7,3 73,4 0,689Ecuador 14,5 8.100 39,2 16,4 84,2 7,6 75,4 0,695Guyana 0,8 3.270 … … … 8,0 67,9 0,611Paraguay 6,5 4.430 54,8 30,7 94,6 7,7 72,3 0,640Perú 29,1 8.120 31,3 9,8 89,6 8,7 73,7 0,723Suriname 0,5 6.730 … … 94,6 7,2 69,4 0,646Uruguay 3,4 12.900 8,6 1,4 98,3 8,5 76,7 0,765V<strong>en</strong>ezuela 29,0 12.220 27,8 10,7 95,2 7,6 74,2 0,696Sudamérica 392,3 10.214 27,6 9,2 93,5 7,9 73,6 0,709Nota: * o último año disponibleFu<strong>en</strong>te: Situación de <strong>salud</strong> <strong>en</strong> las Américas: Indicadores Básicos 2010. OPS. Población, alfabetismo; PNUD 2010: INB,Escolaridad, EVN, IDH; CEPAL: Pobreza e indig<strong>en</strong>cia, 2010 (o último año disponible) (Arg<strong>en</strong>tina, pobrezaurbana).Como síntesis del desarrollo económico y social, elcuadro 1.4 pres<strong>en</strong>ta algunos indicadores básicos de tiposocioeconómico, incluy<strong>en</strong>do dos que ti<strong>en</strong><strong>en</strong>incorporado un compon<strong>en</strong>te de <strong>salud</strong>: esperanza de16vida al nacer e Índice de Desarrollo Humano (IDH).En forma sistemática, Chile y Arg<strong>en</strong>tina registranindicadores de nivel socioeconómico y de <strong>salud</strong> másalto, mi<strong>en</strong>tras que Bolivia, Paraguay y Guyana reflejan
AñosPANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUDel m<strong>en</strong>or grado de indicadores de desarrollo y de <strong>salud</strong>,con la m<strong>en</strong>or expectativa de vida al nacer (cuadro 1.5)(21-24).La esperanza de vida al nacer (EVN), comoaproximación básica al nivel de <strong>salud</strong>, ha mejoradodesde 1980 <strong>en</strong> todos los países de Sudamérica,destacando que esta región aum<strong>en</strong>tó ocho años desde elperíodo 1980-1985 al período estimado para 2005-2010(cuadro 1.5). Sin embargo, la EVN <strong>en</strong> los países demejor nivel económico se manti<strong>en</strong>e más alta que <strong>en</strong>aquellos países de m<strong>en</strong>or nivel económico. Para elperíodo 2005-2010, se estimó una esperanza de vida de66,8 años para Guyana y 65,5 años <strong>en</strong> Bolivia; esteúltimo valor es casi 13 años m<strong>en</strong>or que la esperanza devida alcanzada <strong>en</strong> Chile, de 78,5 años (20).Cuadro 1.5. Evolución de la esperanza de vida al nacer <strong>en</strong> los países de Sudamérica, 1980 a 2010PeríodoPaís 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010Arg<strong>en</strong>tina 70,2 71,0 72,1 73,2 74,3 75,2Bolivia 53,9 57,3 60,0 62,0 63,8 65,5Brasil 63,6 65,5 67,5 69,4 71,0 72,4Chile 70,7 72,7 74,3 75,7 77,7 78,5Colombia 66,8 68,0 68,7 70,3 71,6 72,8Ecuador 64,5 67,5 70,0 72,3 74,2 75,0Guyana 60,9 61,8 62,5 62,1 63,6 66,8Paraguay 67,1 67,6 68,5 69,4 70,8 71,8Perú 61,6 64,4 66,7 68,4 69,9 71,4Suriname 67,6 68,2 68,6 69,0 69,1 70,2Uruguay 71,0 72,1 73,0 74,1 75,2 76,2V<strong>en</strong>ezuela 68,8 70,5 71,5 72,2 72,8 73,8Suramérica 65,1 66,9 68,6 70,2 71,7 73,0Fu<strong>en</strong>te: CEPAL (2008) Panorama Socioeconómico de América Latina 2008.Figura 1.4 Relación <strong>en</strong>tre INB por habitante (ppp) yesperanza de vida al nacer <strong>en</strong> países de Sudamérica,20098078767472706866GuyanaParaguayBoliviaUruguayEcuadorArg<strong>en</strong>tinaPerúV<strong>en</strong>ezuelaColombia BrasilSurinamy = 0.749x + 66.971R 2 = 0.6836642 4 6 8 10 12 14 16INB (US$ miles per cap.)ChileFu<strong>en</strong>te: OPS, <strong>2012</strong>, G<strong>en</strong>erador de Tablas de indicadoresbásicos <strong>en</strong> <strong>salud</strong> (IBS).Hay una relación sistemática <strong>en</strong>tre el INB por habitantey la esperanza de vida al nacer <strong>en</strong> los países deSudamérica (figura 1.5) (17). Chile, Uruguay, Arg<strong>en</strong>tinay V<strong>en</strong>ezuela ti<strong>en</strong><strong>en</strong> el mayor desarrollo económico(INB por habitante sobre US$ 11 mil US) y mayoresperanza de vida, mi<strong>en</strong>tras que Guyana y Bolivia - quecu<strong>en</strong>tan sólo con la tercera parte o m<strong>en</strong>os el INB delgrupo superior (poco más de US$ 4 mil) - ti<strong>en</strong><strong>en</strong> m<strong>en</strong>osde 68 años de esperanza de vida. Sin embargo, parapaíses con similares niveles de desarrollo económicohay difer<strong>en</strong>cias <strong>en</strong> la esperanza de vida que, lo queprobablem<strong>en</strong>te refleja una heterogénea influ<strong>en</strong>cia de losmúltiples determinantes sociales y de la diversacobertura y eficacia de los sistemas de <strong>salud</strong>. Los paísesque ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una distribución de ingreso más equitativaalcanzan niveles de esperanza de vida que soncomparables, y algunas veces mejores, a las de aquellosque t<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do más ingreso global éste está distribuido deforma más inequitativa (17).17
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