salud en sam 2012 (ene.13)

SALUD EN SUDAMÉRICA, 2012y Colombia, alcanza a la mitad de la población enArgentina, poco menos en Uruguay, mientras que enlos otros países tiene menor cobertura poblacional. Elsector privado (con y sin fines de lucro) cubreaproximadamente un cuarto de la población en Ecuadory poco menos de un quinto en Chile, alcanzando unacobertura mucho menor en los otros países. Hay otrossectores estatales o privados que cuentan con sistemasde salud propios (regímenes especiales, como el casode fuerzas armadas, policía y grupos organizados detrabajadores).En la mayoría de países de Sudamérica, el sistemaasistencial público alcanza la mayor cobertura nacionalen cuanto a infraestructura, personal asistencial yprovisión de servicios, especialmente en el nivelprimario de atención y en lugares rurales, aislados ycon población de menores recursos y mayorvulnerabilidad social. Hay entidades estatales oprivadas que cuentan con sistemas de salud propios(regímenes especiales), como es el caso de las fuerzasarmadas, policía y grupos organizados de trabajadores,como los trabajadores petroleros de Venezuela. En2010, existían 748 mil camas en Sudamérica (1,9camas por mil habitantes), y aproximadamente 862 milmédicos, 210 mil enfermeros y 330 mil dentistas (22,05,4 y 8,8 por 10.000 habitantes respectivamente). Sinembargo, tiende a haber limitada disponibilidad, maladistribución y falta de adecuación del personal de saludpara responder a las necesidades de salud, cuyosobstáculos están acentuados por la migración interna yexterna. Esto ocurre especialmente en el sistemapúblico de salud y en los países y áreas más pobres. Laplanificación de los recursos humanos, en cantidad ycalidad, sigue siendo una carencia notoria, y laformación sigue siendo tradicional.Dos tercios del financiamiento de los medicamentosen América Latina provienen del gasto de los hogares ysolo uno de las otras dos fuentes. Más de la mitad delos habitantes presentan dificultades para acceder amedicamentos esenciales. Los precios constituyen laprincipal barrera mientras que su costo sigueaumentando. La lista de medicamentos esencialescontribuye a garantizar el uso racional de losmedicamentos. La automedicación sigue siendo unproblema en la Región, especialmente con el uso deantibióticos. En varios países se han desarrolladopolíticas y estrategias para aumentar la disponibilidad ycobertura de medicamentos, como programas gratuitospara la población más necesitada.En general, hay mezcla público-privada en elfinanciamiento y aseguramiento en los sistemas desalud. En nueve países hay sistema de seguridad social.En general, la provisión de servicios también es mixta.El acceso, al menos para la atención primaria, esuniversal en mayoría de los países. A pesar del énfasisen la atención primaria, aún se mantiene una tendenciaal predominio del modelo curativo y de especialidad enla prestación de servicios de salud, que se encuentracentrado en los hospitales y en los cuidadosindividuales. La descentralización no coordinada de lared de servicios y a la búsqueda competitiva deeficiencia (cuasi-mercados) dificultan mejorar laequidad y disminuir los eventos de salud excesivos einevitables, especialmente en países y áreas con menorcalidad de vida y mayor vulnerabilidad.La situación y tendencias de la salud en los paísesde Sudamérica implica la necesidad de evaluar,fortalecer y asegurar mayor cobertura de la protecciónsocial, especialmente en lugares y grupos de poblaciónde mayor pobreza, ruralidad y vulnerabilidad, donde asu vez hay mayor dificultad y falencia de cobertura. Enesos grupos de población, también es importante elfortalecimiento de la estrategia de atención primaria desalud, y de políticas públicas saludables construidascon la participación de la comunidad y conducidas porautoridades sanitarias sólidas y respetadasLa necesidad de fortalecer ese rol sigue pendiente(agenda inconclusa), como planteado en diversasagendas de salud.Se requiere continuar enfrentando los desafíosestructurales de los sistemas de salud, especialmenteproblemas de fragmentación, limitaciones enfinanciamiento y en coberturas de aseguramiento yprovisión servicios, integración de redes asistenciales,atención primaria, calidad asistencial, capacidadresolutiva.Se requiere fortalecer la protección social y lasinstituciones proveedoras de servicios de salud. Unadecuado desarrollo permitirá reducir asimetríasexistentes entre sistemas de salud de la región, conmejor y más equitativo acceso y cobertura de serviciosde salud. Para un mejor impacto, es importante laprotección efectiva a la población más pobre marginaday vulnerable, abordando los principales factoresdeterminantes de salud, especialmente aquellosrelacionados con exclusión social, exposición a riesgos,urbanización no planificada y cambio climático. Larecuperación o fortalecimiento de las capacidadesinstitucionales de la autoridad sanitaria nacionalincluye fortalecer la conducción sectorial (formulación,ejecución y evaluación de políticas públicas),regulación (por ejemplo de los mecanismos deaseguramiento y del acceso a bienes públicos desalud), supervisión y control de las intervenciones yresultados, mejor desempeño de las funciones92