SALUD EN SUDAMÉRICA, <strong>2012</strong>asist<strong>en</strong>cial establecida. En Colombia se cu<strong>en</strong>ta con 72Empresas promotoras de <strong>salud</strong> (71 son públicas) quediseñan su red de prestadores (por criterios de mercadoy no geográfico). En Ecuador, el Ministerio de SaludPública es el principal proveedor asist<strong>en</strong>cial, que seorganiza según niveles provincial es y de área de <strong>salud</strong>,y cu<strong>en</strong>ta además con una Red de At<strong>en</strong>ción Solidaria(6). Guyana cu<strong>en</strong>ta con 10 Regiones de Salud, cadauna con red asist<strong>en</strong>cial organizada según niveles deat<strong>en</strong>ción. En 2008, se inició <strong>en</strong> Paraguay una reformapara fortalecer e integrar mejor la red asist<strong>en</strong>cial, conénfasis <strong>en</strong> la red de at<strong>en</strong>ción primaria (Unidades deSalud Familiar) para articular al sistema nacional de<strong>salud</strong>. En Perú, el Ministerio de Salud y lasDirecciones Regionales de Salud pose<strong>en</strong> la redasist<strong>en</strong>cial más grande del país, mi<strong>en</strong>tras que otrasredes dep<strong>en</strong>d<strong>en</strong> de la seguridad social y sectores comofuerzas armadas (6).En Suriname, los Servicios Regionales de Salud y laMisión Médica prove<strong>en</strong> at<strong>en</strong>ción primaria (<strong>en</strong> sectoresde costa e interior, respectivam<strong>en</strong>te), mi<strong>en</strong>tras que otras<strong>en</strong>tidades proporcionan otros servicios asist<strong>en</strong>cialespúblicos y privados. Uruguay está <strong>en</strong> proceso dereforma que fom<strong>en</strong>ta las redes de base territorial <strong>en</strong>tredistintas <strong>en</strong>tidades, con énfasis <strong>en</strong> la at<strong>en</strong>ción primaria.V<strong>en</strong>ezuela cu<strong>en</strong>ta con 17 <strong>en</strong>tidades federales condiverso grado de desc<strong>en</strong>tralización, y una red deestablecimi<strong>en</strong>tos públicos. Cu<strong>en</strong>ta además con la redambulatoria de la Misión Barrio Ad<strong>en</strong>tro (con 8.600puntos de consulta) (6).Recursos de infraestructuraLas redes asist<strong>en</strong>ciales de los sistemas de <strong>salud</strong> cu<strong>en</strong>tancon un conjunto de establecimi<strong>en</strong>tos hospitalarios yambulatorios cuya configuración e interacción dep<strong>en</strong>dede cada modalidad de servicio asist<strong>en</strong>cial (ya seapúblico, privado, de fuerzas armadas y policía, demutuales, y otros). Como aproximación a nivel deinfraestructura, el cuadro 5.4 pres<strong>en</strong>ta el número yrazón de camas hospitalarias estimados para los años1990, 2000 y 2010 (9). En 1990, existían 831 milcamas, con una razón de 2,8 camas por mil habitantes,su cantidad disminuyó a 753 mil <strong>en</strong> 2000 y a 748 mil<strong>en</strong> 2010 (con una razón de 1,9 camas por mil habitantes<strong>en</strong> 2010). La disminución de la cantidad de camas y sudisponibilidad por mil habitantes se relaciona, <strong>en</strong>treotros factores, con la disminución de la razón dehospitalizaciones que ocurrían <strong>en</strong> 1990, por mayorprev<strong>en</strong>ción, at<strong>en</strong>ción ambulatoria de algunosprocedimi<strong>en</strong>tos que antes eran hospitalarios y la m<strong>en</strong>orestadía hospitalaria (9).Cuadro 5.3. Disponibilidad de camas hospitalarias <strong>en</strong> países de Sudamérica <strong>en</strong> 1990, 2000 y 20101990 2000 2010País n Razón n Razón n RazónMiles * 1.000 h. Miles * 1.000 h. Miles * 1.000 h.Arg<strong>en</strong>tina 70,6 2,2 76,0 2,1 83,9 2,1Bolivia 9,2 1,4 8,6 1,0 10,8 1,1Brasil 553,6 3,7 484,9 2,8 443,2 2,3Chile 32,5 2,5 41,8 2,7 38,3 2,2Colombia 45,9 1,4 38,2 1,0 56,3 1,2Ecuador 17,0 1,7 19,6 1,6 22,4 1,5Guyana 3,1 4,3 3,2 4,3 1,9 2,5Paraguay 4,6 1,1 6,0 1,1 7,1 1,1Perú 32,4 1,5 46,4 1,8 44,9 1,5Suriname 1,6 3,9 1,7 3,6 1,7 3,2Uruguay 8,3 2,7 6,3 1,9 6,1 1,8V<strong>en</strong>ezuela 52,1 2,6 20,1 0,8 31,0 1,1Sudamérica 830,9 2,8 752,7 2,2 747,6 1,9Fu<strong>en</strong>te: CEPALSTATS (<strong>2012</strong>), basada a su vez <strong>en</strong> múltiples fu<strong>en</strong>tes de países y ag<strong>en</strong>ciasSin embargo, es importante determinar sobre lasbrechas de infraestructura respecto a las necesidades dehospitalización <strong>en</strong> la población. Mi<strong>en</strong>tras <strong>en</strong> paísescomo Brasil y Arg<strong>en</strong>tina, se dispone de 2,3 y 2,1 camaspor mil habitantes respectivam<strong>en</strong>te, <strong>en</strong> países con70
PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUDm<strong>en</strong>or desarrollo económico como Bolivia y Paraguay,alcanza sólo a 1,1 camas por mil habitantes (9).La infraestructura de at<strong>en</strong>ción primaria de <strong>salud</strong> y losc<strong>en</strong>tros para at<strong>en</strong>ción pr<strong>en</strong>atal y del parto sones<strong>en</strong>ciales para asegurar la efectividad de los serviciosde <strong>salud</strong> <strong>en</strong> la prev<strong>en</strong>ción de los ev<strong>en</strong>tos más evitablesy de gran impacto <strong>en</strong> mejorami<strong>en</strong>to de la <strong>salud</strong>. No hayinformación sistemática sobre este tipo deinfraestructura (9).Recursos humanosSudamérica cu<strong>en</strong>ta con aproximadam<strong>en</strong>te 862 milmédicos, 210 mil <strong>en</strong>fermeros y 330 mil d<strong>en</strong>tistas, loque significa una tasa de 22,0 5,4 y 8,8 por 10.000habitantes respectivam<strong>en</strong>te. En 1990, existían 528 milmédicos <strong>en</strong> Sudamérica, con una razón de 18 por diezmil habitantes. Esta cantidad aum<strong>en</strong>tó a 716 mil <strong>en</strong>2000 y a 862 mil <strong>en</strong> 2010, alcanzando a una razón de22 médicos por diez mil habitantes (cuadro 5.4). En2010 y <strong>en</strong> concordancia con el nivel de desarrollo delpaís, mi<strong>en</strong>tras <strong>en</strong> Arg<strong>en</strong>tina y Brasil existían 30 y 27médicos por diez mil habitantes respectivam<strong>en</strong>te, <strong>en</strong>Bolivia y Paraguay sólo se disponía de 5 y 8 médicospor diez mil habitantes respectivam<strong>en</strong>te. (6,9).Las áreas urbanas ti<strong>en</strong><strong>en</strong> de 8 a 10 veces másdisponibilidad de médicos por habitantes que lasrurales. En las limitaciones de distribución del personalde <strong>salud</strong> influye la migración de profesionales d<strong>en</strong>trodel territorio nacional (por ejemplo del sector públicohacia el sector privado, o desde sectores rurales aurbanos) y la emigración hacia países que ofrec<strong>en</strong>mayores expectativas profesionales.Un número importante de países de la Región nocu<strong>en</strong>ta con los requerimi<strong>en</strong>tos de personal necesariospara t<strong>en</strong>er una cobertura mínima (25 trabajadores de<strong>salud</strong> por 10.000 habitantes) (4,7,9).Cuadro 5.4. Disponibilidad de médicos <strong>en</strong> países de Sudamérica <strong>en</strong> 1990, 2000 y 20101990 2000 2010País n Razón n Razón n RazónMiles * 10.000 h. Miles * 10.000 h. Miles * 10.000 h.Arg<strong>en</strong>tina 108,8 33,3 121,1 32,8 121,1 30,0Bolivia 1,9 2,9 2,7 3,2 4,9 4,9Brasil 308,0 20,6 423,8 24,3 527,6 27,1Chile 6,1 4,6 18,2 11,8 23,5 13,7Colombia 30,7 9,2 50,9 12,8 55,3 11,9Ecuador 9,8 9,6 15,8 12,8 23,6 16,3Guyana 0,3 4,1 0,3 3,8 0,5 6,6Paraguay 2,8 6,6 4,9 9,2 5,2 8,1Perú 16,4 7,6 30,0 11,6 48,9 16,8Suriname 0,3 7,4 0,3 6,9 0,6 11,4Uruguay 9,1 29,3 12,4 37,2 15,0 44,5V<strong>en</strong>ezuela 34,2 17,4 35,7 14,6 35,6 12,3Sudamérica 528,4 17,9 715,9 20,6 861,8 22,0Fu<strong>en</strong>te: Bases de datos CEPALSTATS (consultado 28 febrero <strong>2012</strong>), basada a su vez <strong>en</strong> múltiples fu<strong>en</strong>tes depaíses y ag<strong>en</strong>cias (Incluy<strong>en</strong>do Observatorio Recursos Humanos de OPS).71
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