salud en sam 2012 (ene.13)

SALUD EN SUDAMÉRICA, 2012acumulan condiciones que los hacen altamentevulnerables a que la inequidad socioeconómicacontribuya fuertemente a la inequidad en salud. Losgrupos de población que tienen menor desarrollosocioeconómico están excluidos o participan en menorgrado de los beneficios del desarrollo y de la protecciónsocial, son más vulnerables, y en ellos se produce unconsistente exceso de eventos evitables de salud ymenor nivel de salud.Las condiciones de salud y de los sistemas de saludde los países de Sudamérica han estado inmersas en uncomplejo y dinámico contexto político, económico ysocial, que en general ha tenido un progreso paulatinoen las últimas décadas. Sin embargo, este progreso hasido desigual entre los diversos grupos de la población,en detrimento de los grupos más privados yvulnerables. Las gradientes y desigualdades en salud serelacionan con variaciones en estos tipos dedeterminantes, lo que implica la búsqueda de planes,decisiones y acciones que representen una respuestacoherente del sector salud. Por lo tanto, es importanteconocer y mantener una debida vigilancia de la serie dedeterminantes sociales que además de estarinterrelacionadas, en su conjunto confluyen en laexistencia de una notoria inequidad social y brechas enel desarrollo de la salud.Entre las determinantes sociales de relevancia ensalud destacan el ingreso económico, empleo, pobreza,educación, condiciones de vivienda, agua ysaneamiento básico, ruralidad y algunas condicionesétnicas, culturales y de migración que en conjunto seconcentran en grupos de población con privación decondiciones de vida, vulnerables y excluidos, conmenos oportunidad de acceso a los servicios de salud.En un sentido positivo, cabe destacar los diversosesfuerzos y estrategias que despliegan los países de laregión para buscar extender coberturas para llegar a losgrupos más necesitados.En general, las determinantes sociales de relevanciaen salud son consideradas por los países y los bloquesde integración al momento de proponer agendas, quebuscan concretarse al momento de planear, decidir yrealizar acciones relativas a salud. Sin embargo, lasolución a muchos de estos factores tienden a estarfuera del alcance del sector salud e incluso escapan delalcance de corto plazo de lo que cada país puederesolver a nivel de Estado, especialmente en aquellospaíses con limitado nivel de desarrollo económico queademás cuentan con limitada capacidad estatal y delsector salud para responder a esas necesidades en elcorto plazo.Los distintos grupos de población en los países deSudamérica participan de distinto modo del ingreso ogasto, lo que se hace notorio al comparar la distribuciónde ingreso recibida en grupos según quintil de ingreso.Las personas del quintil de menor ingreso enSudamérica solo reciben 3,3% del total, mientras quelos del quintil de mayor ingreso reciben e 58,4% deltotal. En los países de menor desarrollo económico, ladesigualdad de ingresos entre los distintos quintiles depoblación tiende a ser aún mayor. A pesar que en losúltimos años ha habido algún avance hacia una mejordistribución del ingreso, la desigualdad de ingresoscontinúa siendo alta.En 2006, el ingreso medio de cada trabajadorocupado que era bastante diverso (seis veces más enArgentina que Bolivia), con mayor ingreso en hombresque mujeres. La tasa de desempleo promedio anualpara 2010 fue en general menor a dos dígitos. En 2010,aproximadamente 108 millones de personas vivían encondiciones de pobreza (21,3% de la población), y 36millones en pobreza extrema o indigencia (11,1%).Más de mitad la población en Paraguay y Bolivia espobre, lo que incluye a casi un tercio de población quees indigente. La pobreza como la indigencia sonsistemáticamente mayores en el área rural que en laurbana.El alfabetismo en Sudamérica alcanzó a 94%, condiferente aumento escolaridad en la mayoría de lospaíses. El acceso a la educación sigue siendo mayorpara hombres que para mujeres, particularmente enzonas rurales, y la calidad de la educación estádiferenciada por el ingreso familiar. Existe un alto nivelde desnutrición crónica en países con menor grado dedesarrollo económico, como Bolivia, Perú y Ecuador.Los sectores rurales cuentan con menor acceso aagua potable y saneamiento. Se ha logrado 94% deacceso a fuentes mejoradas de agua potable enSudamérica, lo que es casi universal en áreas urbanas(97%) pero sólo alcanza a 79% en áreas rurales. Lascondiciones de acceso a instalaciones mejoradas desaneamiento alcanza a 78% en Sudamérica, pero ensólo 48% en zonas rurales.El 18% de la población de Sudamérica vive enzonas rurales. La vida en sectores rurales se relacionacon menores condiciones de ingresos, vivienda,educación y saneamiento, que representandeterminantes sociales relacionadas con eventos desalud y muertes que son evitables. También hay unmenor acceso a la atención de salud. Los países demenor desarrollo tienden a tener mayor ruralidad, comoGuyana, Paraguay y Bolivia. Por otro lado, laurbanización creciente no planificada tambiéninvolucra problemas como dieta inadecuada, obesidad,sedentarismo, drogas, traumatismos y violencia.88