salud en sam 2012 (ene.13)

PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUD8. SÍNTESIS Y PERSPECTIVASEste capítulo presenta una síntesis de los grandes rasgos de las condiciones de salud en Sudamérica expuestos en eldocumento y las perspectivas y desafíos para el futuro, incluyendo los retos y necesidades de respuesta que lossistemas de salud van a enfrentar a futuro.Contexto generalLas condiciones de vida y de salud en los países enSudamérica, más allá de las particularidades de cadauno, tienen un conjuntos de características quecomparten en el contexto político, económico y deldesarrollo humano prevalente. A ello ha contribuidouna historia, lenguaje y cultura relativamente común.El contexto general ha tenido una evolución en generalpositiva, bajo la influencia de los cambios mundialesocurridos en las últimas tres décadas, destacando laglobalización, democratización, cambios de rol yreformas del Estado, desarrollo y crisis en los sistemasde seguridad social, crecimiento económico y lamantención o incluso ampliación de las desigualdadesy la exclusión social.Actualmente, en algunos países se enfatiza la accióndel Estado como instancia esencial para procurar unprogreso centrado en la equidad y necesidades de lapoblación, mientras que en otros, el progreso es vistocomo modernización centrada en el mercado yeficiencia, con énfasis en privatización y disminucióndel tamaño e influencia del Estado. En general, losdiversos tipos de reforma estatal han producidobeneficios de crecimiento económico y desarrollosocial, pero también han aumentado las desigualdadeseconómicas y sociales, en detrimento de aquellosgrupos de población que son más pobres y excluidos,con menor protección social.En el conjunto de países se ha producido uncrecimiento económico en el último quinquenio, perocontinúan vulnerables a las crisis económicas, como laocurrida desde 2008 y que tiene eventual impacto parala población, la economía y sobre la salud. Eldesempleo y la pobreza disminuyeron en el quinquenio2006-2010 (aunque con aumento de cantidad de pobrese indigentes) y la inflación estuvo relativamente bajocontrol.El desarrollo económico y humano se relacionasistemáticamente con el mejoramiento del nivel desalud, especialmente de la prevención de eventosevitables o prematuros de salud, también reflejado porel aumento de expectativa al nacer. En el rango desituación de salud en países, Chile y Argentinadestacan por registrar indicadores de nivelsocioeconómico y de salud más alto, mientras queBolivia y Guyana reflejan el menor grado de desarrolloy de salud, con la menor expectativa de vida al nacer.La esperanza de vida al nacer en Sudamérica haalcanzado a 75.5 años en 2010, aunque hay unadiferencia de casi 13 años entre países de valoresextremos.La población de los países de Sudamérica era pocomenos de 400 millones de habitantes en 2010, casi lamitad de ellos eran habitantes de Brasil. Un cuarto de lapoblación era menor de 15 años, dos tercios teníanentre 15 y 64 años y el 7% era mayor de esa edad.Desde 1990 hasta 2010, la población ha tenido uncrecimiento desigual, con disminución paulatina deritmo y cambios en su composición de edad, contendencia hacia el envejecimiento, especialmente enpaíses de mayor desarrollo global. En ese período, lapoblación de Sudamérica aumentó en 33%, peromientras la proporción de menores de 15 años aumentósólo 1% en este período, el grupo de 65 y más añosaumentó en casi 90%.Estos cambios han contribuido al proceso detransición epidemiológica, por un aumento absoluto yrelativo de la incidencia y prevalencia de aquellosproblemas y necesidades de salud, que aumentan con laedad.Los países participan de uno o más bloques deintegración que incluyen agendas de salud con relativasimilitud. Los 12 países participan de UNASUR.MERCOSUR cubre 4 Estados Miembros, y con 6Estados Asociados, cubre prácticamente toda lapoblación de Sudamérica (con excepción de Guyana ySuriname). La Comunidad Andina de Nacionestambién incluye a 4 Estados Miembros 5 EstadosAsociados, (en total, 365 millones) de personas).OTCA incluye 8 países (247 millones de personas), 4países participan de ALBA, con un total de 54 millonesde habitantes (de países que participan del Tratado deCooperación Amazónica, cuya población cubiertacuenta con dos estimaciones distintas: 33,5 y 11millones de habitantes.Las determinantes sociales de relevancia en saludLas distintas oportunidades de desarrollo existentes alinterior de los países se relacionan con desigualdadessociales en que los diversos factores influyen en elmismo sentido, de modo que los pobres y excluidos delos beneficios del mercado y de la protección social,87