SALUD EN SUDAMÉRICA, <strong>2012</strong>Quito Disponible <strong>en</strong> www.unasur.org Acceso <strong>en</strong>marzo de <strong>2012</strong>12. Organización Panamericana de la Salud (2007)Ag<strong>en</strong>da de Salud <strong>en</strong> las Américas 2008-2017.OPS/OMS: WDC. Disponible <strong>en</strong> www.paho.org15. Alianza Bolivariana para los Pueblos de NuestraAmérica (<strong>2012</strong>) Página Internet, Disponible <strong>en</strong>www.aladi.org, Acceso <strong>en</strong> junio de <strong>2012</strong>13. Comunidad del Caribe (<strong>2012</strong>) Página Internet,Disponible <strong>en</strong> www.caricom.org Acceso <strong>en</strong> junio de<strong>2012</strong>86
PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUD8. SÍNTESIS Y PERSPECTIVASEste capítulo pres<strong>en</strong>ta una síntesis de los grandes rasgos de las condiciones de <strong>salud</strong> <strong>en</strong> Sudamérica expuestos <strong>en</strong> eldocum<strong>en</strong>to y las perspectivas y desafíos para el futuro, incluy<strong>en</strong>do los retos y necesidades de respuesta que lossistemas de <strong>salud</strong> van a <strong>en</strong>fr<strong>en</strong>tar a futuro.Contexto g<strong>en</strong>eralLas condiciones de vida y de <strong>salud</strong> <strong>en</strong> los países <strong>en</strong>Sudamérica, más allá de las particularidades de cadauno, ti<strong>en</strong><strong>en</strong> un conjuntos de características quecompart<strong>en</strong> <strong>en</strong> el contexto político, económico y deldesarrollo humano preval<strong>en</strong>te. A ello ha contribuidouna historia, l<strong>en</strong>guaje y cultura relativam<strong>en</strong>te común.El contexto g<strong>en</strong>eral ha t<strong>en</strong>ido una evolución <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eralpositiva, bajo la influ<strong>en</strong>cia de los cambios mundialesocurridos <strong>en</strong> las últimas tres décadas, destacando laglobalización, democratización, cambios de rol yreformas del Estado, desarrollo y crisis <strong>en</strong> los sistemasde seguridad social, crecimi<strong>en</strong>to económico y lamant<strong>en</strong>ción o incluso ampliación de las desigualdadesy la exclusión social.Actualm<strong>en</strong>te, <strong>en</strong> algunos países se <strong>en</strong>fatiza la accióndel Estado como instancia es<strong>en</strong>cial para procurar unprogreso c<strong>en</strong>trado <strong>en</strong> la equidad y necesidades de lapoblación, mi<strong>en</strong>tras que <strong>en</strong> otros, el progreso es vistocomo modernización c<strong>en</strong>trada <strong>en</strong> el mercado yefici<strong>en</strong>cia, con énfasis <strong>en</strong> privatización y disminucióndel tamaño e influ<strong>en</strong>cia del Estado. En g<strong>en</strong>eral, losdiversos tipos de reforma estatal han producidob<strong>en</strong>eficios de crecimi<strong>en</strong>to económico y desarrollosocial, pero también han aum<strong>en</strong>tado las desigualdadeseconómicas y sociales, <strong>en</strong> detrim<strong>en</strong>to de aquellosgrupos de población que son más pobres y excluidos,con m<strong>en</strong>or protección social.En el conjunto de países se ha producido uncrecimi<strong>en</strong>to económico <strong>en</strong> el último quinqu<strong>en</strong>io, perocontinúan vulnerables a las crisis económicas, como laocurrida desde 2008 y que ti<strong>en</strong>e ev<strong>en</strong>tual impacto parala población, la economía y sobre la <strong>salud</strong>. Eldesempleo y la pobreza disminuyeron <strong>en</strong> el quinqu<strong>en</strong>io2006-2010 (aunque con aum<strong>en</strong>to de cantidad de pobrese indig<strong>en</strong>tes) y la inflación estuvo relativam<strong>en</strong>te bajocontrol.El desarrollo económico y humano se relacionasistemáticam<strong>en</strong>te con el mejorami<strong>en</strong>to del nivel de<strong>salud</strong>, especialm<strong>en</strong>te de la prev<strong>en</strong>ción de ev<strong>en</strong>tosevitables o prematuros de <strong>salud</strong>, también reflejado porel aum<strong>en</strong>to de expectativa al nacer. En el rango desituación de <strong>salud</strong> <strong>en</strong> países, Chile y Arg<strong>en</strong>tinadestacan por registrar indicadores de nivelsocioeconómico y de <strong>salud</strong> más alto, mi<strong>en</strong>tras queBolivia y Guyana reflejan el m<strong>en</strong>or grado de desarrolloy de <strong>salud</strong>, con la m<strong>en</strong>or expectativa de vida al nacer.La esperanza de vida al nacer <strong>en</strong> Sudamérica haalcanzado a 75.5 años <strong>en</strong> 2010, aunque hay unadifer<strong>en</strong>cia de casi 13 años <strong>en</strong>tre países de valoresextremos.La población de los países de Sudamérica era pocom<strong>en</strong>os de 400 millones de habitantes <strong>en</strong> 2010, casi lamitad de ellos eran habitantes de Brasil. Un cuarto de lapoblación era m<strong>en</strong>or de 15 años, dos tercios t<strong>en</strong>ían<strong>en</strong>tre 15 y 64 años y el 7% era mayor de esa edad.Desde 1990 hasta 2010, la población ha t<strong>en</strong>ido uncrecimi<strong>en</strong>to desigual, con disminución paulatina deritmo y cambios <strong>en</strong> su composición de edad, cont<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia hacia el <strong>en</strong>vejecimi<strong>en</strong>to, especialm<strong>en</strong>te <strong>en</strong>países de mayor desarrollo global. En ese período, lapoblación de Sudamérica aum<strong>en</strong>tó <strong>en</strong> 33%, peromi<strong>en</strong>tras la proporción de m<strong>en</strong>ores de 15 años aum<strong>en</strong>tósólo 1% <strong>en</strong> este período, el grupo de 65 y más añosaum<strong>en</strong>tó <strong>en</strong> casi 90%.Estos cambios han contribuido al proceso detransición epidemiológica, por un aum<strong>en</strong>to absoluto yrelativo de la incid<strong>en</strong>cia y preval<strong>en</strong>cia de aquellosproblemas y necesidades de <strong>salud</strong>, que aum<strong>en</strong>tan con laedad.Los países participan de uno o más bloques deintegración que incluy<strong>en</strong> ag<strong>en</strong>das de <strong>salud</strong> con relativasimilitud. Los 12 países participan de UNASUR.MERCOSUR cubre 4 Estados Miembros, y con 6Estados Asociados, cubre prácticam<strong>en</strong>te toda lapoblación de Sudamérica (con excepción de Guyana ySuriname). La Comunidad Andina de Nacionestambién incluye a 4 Estados Miembros 5 EstadosAsociados, (<strong>en</strong> total, 365 millones) de personas).OTCA incluye 8 países (247 millones de personas), 4países participan de ALBA, con un total de 54 millonesde habitantes (de países que participan del Tratado deCooperación Amazónica, cuya población cubiertacu<strong>en</strong>ta con dos estimaciones distintas: 33,5 y 11millones de habitantes.Las determinantes sociales de relevancia <strong>en</strong> <strong>salud</strong>Las distintas oportunidades de desarrollo exist<strong>en</strong>tes alinterior de los países se relacionan con desigualdadessociales <strong>en</strong> que los diversos factores influy<strong>en</strong> <strong>en</strong> elmismo s<strong>en</strong>tido, de modo que los pobres y excluidos delos b<strong>en</strong>eficios del mercado y de la protección social,87
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