salud en sam 2012 (ene.13)

PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUDLas limitaciones de los servicios de salud y suinteracción con la comunidad limitan el impactoesperado de los sistemas de salud en preservar, preveniry mejorar la salud de la población: promoción de salud,programa ampliado de inmunizaciones, atención delciclo de vida, con énfasis en aspectos maternoinfantiles.Así mismo, dada la doble inequidad de quetiende a haber menos recursos y provisión de serviciosdonde más se necesitan, las limitaciones en la atenciónprimaria hacen que el sistema de salud sea infructuosoen mejorar la equidad en salud y en la atención desalud. Las reformas que llevan a la descentralización nocoordinada de la red de servicios y a la búsquedacompetitiva de eficiencia (cuasi-mercados) han estadorelacionadas con dificultades para mejorar la equidad ydisminuir los eventos de salud que se presentan enexceso en países y áreas pobres y que son altamenteevitables (2,4,15,16).A pesar de los logros alcanzados, la meta propuesta de“Salud para Todos" (donde la atención primaria desalud cumplía un rol central), no se cumplió en lasAméricas en el año 2000. La agenda allí formulada aúnestá inconclusa. En varios países se ha impulsado un"proceso de renovación" de la atención primaria desalud, en línea con planteamientos de la OPS/OMS en2005 y de la OMS en 2008, ratificado por los países delmundo. El fortalecimiento de esta estrategia puedecontribuir de modo más efectivo al cumplimiento de losODM (15,16).Sólo en la mitad de los países, la cobertura de vacunasbásicas (DPT3, Polio 3 y BCG) ha llegado a seruniversal o casi universal (sobre 95%); entre los paísesen que hay mayor limitación, como Venezuela,Paraguay y Bolivia (cuadro 5.6) (17). Aún en países conalta cobertura, es posible que las limitaciones decobertura se produzcan en áreas con mayor pobreza,necesidad y ruralidad, y menores oportunidades deacceso. Aunque se ha logrado prácticamente coberturauniversal del parto en la mitad de los países, semantienen las limitaciones a la atención de saludmaterna en países y lugares de menor desarrollo. Lacobertura registrada de uso de anticonceptivos es máslimitada, con 68,2% en Sudamérica, aunque hay unagran fluctuación a nivel de países, pues en Brasilalcanza a 87,2% pero en Bolivia y Venezuela sólo seregistra 25,5% y 30,0%, respectivamente (17).Referencias1. Comisión Económica para América Latina y elCaribe (2006) Mesa-Lago C. Reformas de Sistemasde Salud de América Latina y el Caribe CEPAL: suimpacto en los principios de la seguridad social.CEPAL: Santiago, Disponible en www.eclac.org.Acceso en marzo de 20122. Cruces G. (2006) Protección social y sistemas desalud. Los sistemas de salud y de protección socialfrente a los nuevos escenarios epidemiológicos ydemográficos, en Reunión de Expertos sobrePoblación y Pobreza en América Latina y el Caribe,Capítulo III p. 77-111 CEPAL: Santiago de Chile3. Giedión U., Villar M. y Ávila A, (2010) Los sistemasde salud en Latinoamérica y el papel del seguroprivado. Instituto de Ciencias del Seguro, FundaciónMAPFRE: Madrid. Disponible enwww.fundacionmapfre/cienciasdelseguro.com,Acceso en marzo de 20124. Organización Panamericana de la Salud (2007) Saluden las Américas 2007. Volumen Regional. OPS.Washington DC. Disponible en:www.paho.org/hia/SAvol1esp.zip Acceso en febrerode 2012.5. Organización Panamericana de la Salud (2007)Agenda de Salud en las Américas 2008-2017.OPS/OMS: WDC. Disponible en www.paho.org6. Organización Panamericana de la Salud (2012) Saluden las Américas 2012, Informes de país, OPS: WDC7. Organización Panamericana de la Salud, Oficina enChile (2009) Salud en Sudamérica 2008. OPS,Oficina en Chile: Santiago. Disponible enwww.new.paho.org/chi/ Acceso en marzo de 20128. Comisión Económica para América Latina y elCaribe (2011), Panorama Social de América Latina yel Caribe 2011. CEPAL: Santiago de Chile.Disponible en www.eclac.org. Acceso en marzo de20129. Comisión Económica para América Latina y elCaribe (2012), CEPALSTATS, Base de Datosinteractiva de Estadísticas de América Latina y elCaribe, Disponible enhttp://websie.eclac.cl/sisgen/ConsultaIntegrada.asp,Acceso en junio de 201210. Organización Panamericana de la Salud (2009)Monitoreo de las metas regionales de RHUS en laSubregión Andina Observatorio Andino de RecursosHumanos.75