SALUD EN SUDAMÉRICA, <strong>2012</strong>habitantes de esa edad, subi<strong>en</strong>do a 8,0 <strong>en</strong> el grupo de45 a 64 años de edad. El m<strong>en</strong>or nivel de mortalidad seregistró <strong>en</strong> Chile con tasa de 1,0 y 5,1 por milhabitantes respectivam<strong>en</strong>te, y el mayor nivel se registró<strong>en</strong> Guyana con 3,1 y 10,4 defunciones por milhabitantes respectivam<strong>en</strong>te (Cuadro 4.7) (3). A mayoredad, hay aum<strong>en</strong>to progresivo de la preval<strong>en</strong>cia de<strong>en</strong>fermedades crónicas no transmisibles.Salud del adulto mayor (65 y más años)En 2006 (o último año disponible), la mortalidadg<strong>en</strong>eral <strong>en</strong> el grupo de 65 años y más fue de 48,5 pormil habitantes de esa edad, fluctuando <strong>en</strong>tre 57,7 y 37,3defunciones por mil habitantes de 65 años y más,registrado <strong>en</strong> Paraguay y Suriname respectivam<strong>en</strong>te(Cuadro 4.7) (3).Salud de los trabajadoresLa <strong>salud</strong> de los trabajadores ti<strong>en</strong>e mayor apoyo yseguridad <strong>en</strong> países, regiones y fu<strong>en</strong>tes laborales quecu<strong>en</strong>tan con mayor recurso, educación y mecanismosde prev<strong>en</strong>ción de riesgos ocupacionales. Por elcontrario, los accid<strong>en</strong>tes laborales y <strong>en</strong>fermedadesprofesionales minería, agricultura y construcción, y <strong>en</strong>las empresas más pequeñas. (7)A pesar de su importancia, las fu<strong>en</strong>tes oficialesdisponibles no permit<strong>en</strong> contar conmayor informaciónde los lugares de trabajo <strong>en</strong> que hay mayorinformalidad y m<strong>en</strong>os prev<strong>en</strong>ción de riesgos, ya queestán m<strong>en</strong>os afectos a estadísticas rutinarias y <strong>en</strong>g<strong>en</strong>eral no hay seguros laborales involucrados, ademásque los expertos <strong>en</strong> prev<strong>en</strong>ción de riesgos y seguridadlaboral (así como c<strong>en</strong>tros médicos de apoyo) ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> aconc<strong>en</strong>trarse <strong>en</strong> empresas formales de cierta cuantíaeconómica y productiva y que ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> a adscribirse asistemas de seguros laborales públicos o privados (7).Figura 4.2. Mortalidad infantil <strong>en</strong> pueblos nativos o territorios, <strong>en</strong> países seleccionados de Sudamérica, 2006MapucheChileEcuadorAtacameñoAymaraQuechuaCostaAmazoníaSierraEnhletPai.taviteraParaguayGuaraníAvaNivacleMbyaChiquitanoMojeñoBoliviaOtro nativoGuaraníAymaraQuechua0 20 40 60 80 100Muertes por mil nacidos vivos_______ Nivel <strong>en</strong> población no indíg<strong>en</strong>aFu<strong>en</strong>te: CEPAL (2006) Panorama Social 2006 (LC/G.2326-P) (8).50
Salud de los grupos originarios y afrodesc<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tesLos grupos originarios y afrodesc<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tes ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> at<strong>en</strong>er mayor vulnerabilidad social, por distintos motivos<strong>en</strong>tre los que destacan vida <strong>en</strong> sectores rurales oaislados, m<strong>en</strong>or acceso a educación, empleo e ingresosformales, m<strong>en</strong>ores condiciones de saneami<strong>en</strong>to,vivi<strong>en</strong>da y condiciones de vida con mayor riesgo de<strong>en</strong>fermedades transmisibles y m<strong>en</strong>or acceso a medidasde protección <strong>en</strong> <strong>salud</strong> como inmunización y at<strong>en</strong>cióncalificada del parto (8). Ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> a <strong>en</strong>fermar y morirmás, especialm<strong>en</strong>te de ev<strong>en</strong>tos evitables y <strong>en</strong> el caso d<strong>en</strong>iños. Hay dificultades de acceso a los servicios de<strong>salud</strong> formales, por distancia, falta de c<strong>en</strong>tros, recursoso personal, así como por difer<strong>en</strong>cias culturales. No secu<strong>en</strong>ta con información cuantitativa consolidada quesea repres<strong>en</strong>tativa de la <strong>salud</strong> de grupos originarios yafrodesc<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> Sudamérica (8).Como ejemplo de la vulnerabilidad sanitaria de lospueblos originarios, <strong>en</strong> la figura 4.2 se muestra el nivelde mortalidad infantil <strong>en</strong> pueblos nativos o territorios,<strong>en</strong> cuatro países seleccionados de Sudamérica, 2006; <strong>en</strong>todos ellos, la tasa de mortalidad es superior al nivel dela población no indíg<strong>en</strong>a, con mayor disparidad <strong>en</strong>trelos propios grupos indíg<strong>en</strong>as <strong>en</strong> Ecuador y Paraguay(8).La vulnerabilidad social y sanitaria se acreci<strong>en</strong>ta conla migración, especialm<strong>en</strong>te hacia las grandes ciudades,pérdida de territorio y de id<strong>en</strong>tidad cultural indíg<strong>en</strong>a oafrodesc<strong>en</strong>di<strong>en</strong>te. Sin embargo, también hay grupos ypueblos originarios donde la calidad de vida y <strong>salud</strong>ti<strong>en</strong>e aspectos <strong>salud</strong>ables, y la cultura y estilo de vidarelacionados con <strong>salud</strong> responde a la visión y equilibrio<strong>en</strong>tre aspectos naturales y espirituales, <strong>en</strong>tre individuo ycomunidad (8). Además, no hay un modelo únicointercultural de <strong>salud</strong>.Salud de los discapacitadosEn Latinoamérica, se estima que 85 millones depersonas viv<strong>en</strong> con alguna discapacidad, pero sólo 2%de los son apoyados <strong>en</strong> sus necesidades y <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral,los sistemas de <strong>salud</strong> no ti<strong>en</strong><strong>en</strong> capacidad de abordar eltema <strong>en</strong> su debida dim<strong>en</strong>sión y mínima capacidad derespuesta sectorial (9). A pesar de la importancia delproblema, no se cu<strong>en</strong>ta con mayor informacióncuantitativa consolidada que sea repres<strong>en</strong>tativa de la<strong>salud</strong> de los discapacitados <strong>en</strong> Sudamérica El problemade discapacidad, que aum<strong>en</strong>ta con la edad y <strong>en</strong> losgrupos de población de mayor riesgo y vulnerabilidadsocial, requiere un <strong>en</strong>foque de apoyo social global,incluy<strong>en</strong>do un abordaje multisectorial que trasci<strong>en</strong>decon creces los esfuerzos posibles del sector <strong>salud</strong>.Entre las causas de discapacidad destacan losproblemas congénitos, <strong>en</strong>fermedades y limitacionescrónicas progresivas <strong>en</strong> el adulto mayor, tumoresmalignos, y accid<strong>en</strong>tes, especialm<strong>en</strong>te de tránsito. Enpaíses y áreas de m<strong>en</strong>or desarrollo socioeconómico,además se pres<strong>en</strong>tan causas como secuelas de<strong>en</strong>fermedades infeccionas, de viol<strong>en</strong>cia, desnutrición ode complicaciones del embarazo o el parto. (9)La falta de respuesta por parte de sector <strong>salud</strong> se debe,<strong>en</strong>tre múltiples factores, a la falta de políticas y leyesespecíficas, la falta de investigación y conocimi<strong>en</strong>tomás preciso del tema, falta de recursos financieros yhumanos para at<strong>en</strong>der, paliar o apoyar la rehabilitacióncorrespondi<strong>en</strong>te.Mortalidad y t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>ciasEn el período 2007 a 2009, la mortalidad g<strong>en</strong>eral <strong>en</strong>Sudamérica fue de 6,8 defunciones anuales por milhabitantes. El mayor nivel de mortalidad estimada seregistró <strong>en</strong> Uruguay (9,7 por mil habitantes),relacionado con la mayor proporción de adultosmayores <strong>en</strong> ese país. Al comparar tasas ajustadas demortalidad, destaca que el país con mayor nivel esBolivia (10,0 muertes por mil habitantes), relacionadocon un mayor exceso de muertes evitables (Figura 4.3)(2) En otro extremo, Chile destaca por t<strong>en</strong>er m<strong>en</strong>orestasas estimadas y ajustadas (5,1 y 4,9 por milhabitantes, respectivam<strong>en</strong>te).Los hombres ti<strong>en</strong><strong>en</strong> mayor tasa de mortalidad,destacando la mayor tasa de causas externas (figura4.4). Países como Bolivia ti<strong>en</strong><strong>en</strong> la mayor tasa ajustadaespecífica de <strong>en</strong>fermedades transmisibles y una m<strong>en</strong>ortasa de mortalidad por <strong>en</strong>fermedades del sistemacirculatorio (figura 4.5) (2).
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