salud en sam 2012 (ene.13)

PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUD3. MEDIO AMBIENTE Y SEGURIDAD HUMANAEn este capítulo se destacan algunos aspectos del medio ambiente en la perspectiva de salud pública y la seguridadhumana. Destacan los temas de desarrollo sostenible y salud ambiental, el acceso a condiciones mejoradas de aguapotable y saneamiento básico, los residuos sólidos; la deforestación y degradación del suelo; la contaminación deaire y efectos en la salud; el ambiente laboral y la salud de los trabajadores; la seguridad vial; los principales tiposde violencia; los desastres naturales; el cambio climático y efectos sobre la salud; y seguridad alimentaria ynutricional.Abordaje de condiciones del ambienteSudamérica tiene un enorme recurso natural ycondiciones ambientales que representan una granriqueza para la región (agua, gas natural, bosques,potencialidad de agricultura y ganadería). Sin embargo,el proceso de industrialización y explotación masiva deproductos naturales (como bosques) ha llevado a unimportante deterioro de las condiciones del ambiente.La deforestación, la erosión de los suelos y ladesertificación están afectando a todos los países de laRegión en mayor o menor medida, lo que representauna amenaza para la seguridad del abastecimiento dealimentos y agua, y aumenta la vulnerabilidad de lapoblación frente a los desastres naturales (1,2).El crecimiento urbano e industrial acelerado ydescontrolado con falta de planificación urbana hallevado a una mayor contaminación del aire(especialmente industrial y por vehículos), el agua y elsuelo. Nuevos asentamientos urbanos, constituidos porgrupos como los migrantes desde sectores rurales,tienen en general limitadas condiciones económicas,habitacionales, de saneamiento y de vida, lo que en suconjunto limita las oportunidades de contar conambientes físicos y sociales que permitan un estilo devida saludable, y donde la promoción y prevención ensalud se hace más difícil (limitada red social, bajaeducación, dietas inadecuadas, aspectos críticos comoabuso de drogas y violencia) (1,2).El mayor intercambio comercial y de personas(facilitado por la globalización) y los tratados de librecomercio llevan a fortalecer la legislación, controles yvigilancia sanitaria para que los países estén alertaspara enfrentar la aparición de problemas imprevistosserios de salud pública sobre las condiciones delambiente y la salud de las personas. Este aspecto esabordado adecuadamente en el Reglamento Sanitariointernacional, así como en los esfuerzos nacionales einternacionales para su aplicación (1-3).Agua potable y saneamiento básicoLos países de Sudamérica han continuado aumentandosu cobertura de acceso a fuentes mejoradas de aguapotable e instalaciones mejoradas de saneamiento desde2000, especialmente en sus áreas urbanas. Queda sinembargo un desafío pendiente en lo que respecta a lasáreas rurales y al asegurar acceso a los sectores másvulnerables de la población, hasta lograr conexión portubería hasta el interior de los hogares.La inversión en ampliar y modernizar lainfraestructura de agua potable y saneamiento es unaimportante inversión social, dentro de las políticas dedesarrollo. Sin embargo, el relativo limitadopresupuesto que manejan los estados y las crisisfinancieras tienden a postergar o disminuir la prioridadpor invertir en infraestructura de agua y saneamiento, yeso incluye a la solicitud de préstamos internacionaleso decisiones de inversión de los agentes privados (4).Entre 2000 y 2008, la cobertura de agua potableaumentó en 3,7% en Sudamérica, alcanzando a 95% en2008. El mayor aumento se produjo en Paraguay(16,2%), aunque sigue siendo uno de los países conmenor cobertura (86%) (Cuadro 3.1) (5).La cobertura de agua potable en áreas urbanas allegado a ser prácticamente universal en los países deSudamérica, aunque ha llegado a ser sólo 80% en lasáreas rurales, a pesar de haber aumentado en 10,0%desde el año 2000. Destaca el esfuerzo realizado porParaguay en el aumento de cobertura rural de 29,4% en8 años, aunque llegó sólo a una cobertura de 66%. Perúse mantiene como el país con menor cobertura de aguapotable (82%), a pesar de que hubo aumento de 3,7%entre 2000 y el 2008, el cual se hizo a expensas deaumento de 13,0% en sectores rurales. Pese a ello,continúa con la menor cobertura entre los países deSudamérica (61%).33