SALUD EN SUDAMÉRICA, <strong>2012</strong> Maternidad segura, y Alianza para madre, reciénnacido y niño (Bolivia, Chile, Ecuador y Paraguay) Voces, rostros y lugares (Arg<strong>en</strong>tina, Bolivia, Ecuadory Perú) (5).En relación a disminución de fondos de donantes, y ala emerg<strong>en</strong>cia económica de países de Sudamérica, hadisminuido la asist<strong>en</strong>cia oficial para el desarrollo. Sinembargo, se han establecido diversas alianzas,asociaciones e iniciativas conjuntas <strong>en</strong> <strong>salud</strong>. En 2010,destacaban la Alianza de Salud Neonatal para AméricaLatina y el Caribe, el Grupo de Trabajo Regional parala Reducción de la Mortalidad Materna (GTR), laIniciativa para una Maternidad Segura, y la AlianzaPanamericana por la Nutrición y el Desarrollo (4).Estas alianzas y otras similares de múltiples socios,sean de <strong>en</strong>tidades de las Naciones Unidas u otras,repres<strong>en</strong>tan un b<strong>en</strong>eficio mutuo de trabajo conjunto yfacilitan el acceso cooperativo a fu<strong>en</strong>tes definanciami<strong>en</strong>to internacionales, destacando la AlianzaGAVI, el Fondo para el Logro de los ODM, de España,y el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, laTuberculosis y la Malaria (4).Cuadro 7.1. Temas prioritarios incluidos <strong>en</strong> ag<strong>en</strong>das y planes de <strong>salud</strong> subregionales de Sudamérica, 2010Área temáticaÁrea incluida (X) <strong>en</strong> ag<strong>en</strong>da de <strong>salud</strong> de bloque de integraciónUNASUR CAN MERCOSUR OTCA ALBA CARICOM ALADI AMERICAVigilancia y respuesta <strong>en</strong> <strong>salud</strong> X X X XEnfermedades trasmisibles X X X X XEnfermedades crónicas no trasmisibles X XSalud familiar y comunitaria X X XAlim<strong>en</strong>tos y nutrición X X XAutoridad sanitaria nacionalXDesarrollo sost<strong>en</strong>ible X XPromoción y determinantes sociales X X X X XConocimi<strong>en</strong>tos, ci<strong>en</strong>cia y tecnología X X X XSeguridad sanitaria, desastres X X X X XSalud del ambi<strong>en</strong>te X X X X XInequidades <strong>en</strong> <strong>salud</strong>, fronteras X X X XRiesgos y carga de <strong>en</strong>fermedad X XPolíticas y sistemas de <strong>salud</strong> X X X XProtección social y acceso a serv. <strong>salud</strong> X X X X XRecursos humanos <strong>en</strong> <strong>salud</strong> X X X XMedicam<strong>en</strong>tos X X X X X XTecnología sanitaria X XFu<strong>en</strong>tes: Plan Quinqu<strong>en</strong>al 2010-2015 de UNASUR SALUD; Plan 2008-<strong>2012</strong> de CAN; Proyectos y SGT de MERCOSUR Salud;Proyectos ALBA; Proyectos OTCA; Caribbean Cooperation in Health III, CARICOM; Ag<strong>en</strong>da de Salud de las Américas2008-2017 (7-15).Abordaje subregional y ag<strong>en</strong>das de <strong>salud</strong>En Sudamérica exist<strong>en</strong> múltiples ag<strong>en</strong>das simultáneasde <strong>salud</strong>: nacionales, binacionales, subregionales queson relacionadas con cooperación <strong>en</strong>tre países o deorganismos de integración (CAN, MERCOSUR,OTCA) y UNASUR Salud). Además, a nivelcontin<strong>en</strong>tal se cu<strong>en</strong>ta con la Ag<strong>en</strong>da de Salud de lasAméricas 2008-2017 y a nivel mundial está la Ag<strong>en</strong>dade Salud de la OMS, además de más de un c<strong>en</strong>t<strong>en</strong>ar deAlianzas Globales <strong>en</strong> Salud. Este conjunto de ag<strong>en</strong>das -a distintos niveles - <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral ti<strong>en</strong>e un alto grado desimilitud <strong>en</strong> los temas cubiertos, por lo cual ti<strong>en</strong>de ahaber superposición y complem<strong>en</strong>tariedad <strong>en</strong> su área yrango de acción. Sin embargo, cada tipo y nivel deag<strong>en</strong>da ti<strong>en</strong>e una cierta especificidad y autonomía deobjetivos y b<strong>en</strong>eficios esperados, pero hay ciertasobreposición <strong>en</strong> los temas prioritarios que ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> aser cubiertos por las distintas ag<strong>en</strong>das exist<strong>en</strong>tes(Cuadro 7.1), que se sintetiza, para cada ag<strong>en</strong>da, <strong>en</strong> elAnexo 2 (6).La Comunidad Andina de Naciones (CAN) define laintegración <strong>en</strong> el sector <strong>salud</strong> a través de una ag<strong>en</strong>daque ti<strong>en</strong>e como órgano Directivo máximo a las82
PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUDReuniones de Ministros de Salud del Área Andina(REMSAA) y cuya secretaría técnica es el Conv<strong>en</strong>ioHipólito Unanue (Organismo Andino <strong>en</strong> Salud uORAS-CONHU). Este último apoya la implem<strong>en</strong>taciónde los acuerdos de los Ministros de Salud del ÁreaAndina (7). En el marco de la REMSAA ha habidoavances <strong>en</strong> materia de acceso a medicam<strong>en</strong>tos, como elproceso de negociación conjunta de medicam<strong>en</strong>toscontra el VIH/sida. En relación a la <strong>salud</strong> <strong>en</strong> lasfronteras, el ORAS-CONHU está implem<strong>en</strong>tando elPlan Andino de Salud <strong>en</strong> Fronteras (PASAFRO) asícomo el Proyecto PAMAFRO (Control de la Malaria<strong>en</strong> las Zonas Fronterizas de la Región Andina con basecomunitaria) para reducir la malaria <strong>en</strong> las zonasfronterizas de mayor incid<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> la subregión (7).Las líneas de acción de las cinco áreas estratégicasaprobadas por las Ministras y Ministros de Salud, quedesarrolla el Organismo Andino de Salud son:1. Área de Integración <strong>en</strong> Salud: Ag<strong>en</strong>da deIntegración; Programa Andino de Salud <strong>en</strong> Fronteras(PASAFRO), Proyecto de Control de la Malaria <strong>en</strong>zonas fronterizas (PAMAFRO).2. Área de Vigilancia Epidemiológica y SaludAmbi<strong>en</strong>tal, Vigilancia Epidemiológica, SaludAmbi<strong>en</strong>tal y Agua, Emerg<strong>en</strong>cias y Desastres.3. Área de Política de Medicam<strong>en</strong>tos y Tecnología <strong>en</strong>Salud: Política y Acceso a medicam<strong>en</strong>tos ybiológicos, Tecnología <strong>en</strong> Salud.4. Área de Recursos Humanos: Recursos Humanos <strong>en</strong>Salud, Economía y Salud,5. Área de Promoción y Protección de la Salud: Luchacontra el Tabaquismo, Salud Intercultural, VIH/sida,Prev<strong>en</strong>ción de Embarazo <strong>en</strong> Adolesc<strong>en</strong>tes,Erradicación de la Malnutrición Infantil, Salud de losTrabajadores (7).Las Reuniones de Ministros de Salud delMERCOSUR y Estados Asociados (RMSMEA) seocupan de la armonización de las políticas de <strong>salud</strong>,mi<strong>en</strong>tras que el Subgrupo de trabajo (SGT) No 11<strong>en</strong>focado a <strong>salud</strong> trabaja sobre la armonizaciónnormativa. Además, otros subgrupos de trabajo<strong>en</strong>focados <strong>en</strong> Agricultura y Ambi<strong>en</strong>te (SGT No 6 y 8respectivam<strong>en</strong>te) también incluy<strong>en</strong> temas que serelacionan con <strong>salud</strong>, e incluso <strong>salud</strong> es un temaabordado de un modo u otro <strong>en</strong> otros grupos de trabajocomo el de MERCOSUR Educación (8).En las prioridades de acción <strong>en</strong> <strong>salud</strong> deMERCOSUR, se busca dar continuidad a los esfuerzosde armonización de la normativa para la librecirculación de productos para la <strong>salud</strong>. Se buscaademás mejorar el desempeño de las autoridadesregulatorias y la armonización de normativas,incluy<strong>en</strong>do la id<strong>en</strong>tificación de los aspectos vinculadosa las bu<strong>en</strong>as prácticas de fabricación y control <strong>en</strong>farmacéutica y farmoquímica, sangre y hemoderivados,productos médicos, <strong>en</strong> productos químicos de usodoméstico, sistemas de información y análisis deinformación epidemiológica y evaluación detecnologías, <strong>en</strong>tre otros temas, <strong>en</strong>tre los que se cu<strong>en</strong>tanacceso a comunicación oportuna; donación y trasplantede órganos, tejidos y células; adopción eimplem<strong>en</strong>tación del Reglam<strong>en</strong>to SanitarioInternacional; sistema de vigilancia <strong>en</strong> <strong>salud</strong> (d<strong>en</strong>gue yotras <strong>en</strong>fermedades); fortalecimi<strong>en</strong>to de la situación de<strong>salud</strong> de las poblaciones fronterizas; política integradapara la epidemia de VIH e ITS; <strong>salud</strong> sexual yreproductiva; política integrada para el control deltabaquismo; vigilancia de desastres naturales yaccid<strong>en</strong>tes con productos peligrosos; política de <strong>salud</strong>ambi<strong>en</strong>tal y del trabajador; investigación <strong>en</strong> <strong>salud</strong>pública; equidad <strong>en</strong> acceso al conocimi<strong>en</strong>to como unbi<strong>en</strong> público regional <strong>en</strong> <strong>salud</strong> <strong>en</strong> el MERCOSUR (8).La RMSMEA cu<strong>en</strong>ta con grupos técnicos<strong>en</strong>cargados de analizar y revisar propuestas que luegoson puestas a consideración de los Ministros de Salud.Estos son núcleos de articulación, comisiones intergubernam<strong>en</strong>talesy grupos ad hoc (8). El SGT 11incluye tres comisiones específicas: Comisión de Productos para la Salud (que cubreproductos sicotrópicos y estupefaci<strong>en</strong>tes; sangre yhemoderivados; productos médicos; cosméticossanitarios domésticos; Comisión de Servicios de At<strong>en</strong>ción a la Salud(desarrollo y ejercicio profesional; evaluación y usode las tecnologías <strong>en</strong> servicios de <strong>salud</strong>) Comisión de Vigilancia <strong>en</strong> Salud (<strong>en</strong>fermedades notransmisibles)La Organización del Tratado de CooperaciónAmazónica (OTCA) fue creada <strong>en</strong> 1978 con el fin depromover acciones conjuntas para el desarrolloarmónico de la Cu<strong>en</strong>ca Amazónica, con uncompromiso común con la preservación del medioambi<strong>en</strong>te y la utilización racional de los recursosnaturales de la Amazonía, promovido <strong>en</strong> consonanciacon los principios del desarrollo sost<strong>en</strong>ible (7). Adifer<strong>en</strong>cia de CAN y MERCOSUR, OTCA ti<strong>en</strong>eobjetivos más específicos, por lo cual su naturaleza yconformación es distinta. OTCA funciona a través de83
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