SALUD EN SUDAMÉRICA, <strong>2012</strong>contaminadas y de alta d<strong>en</strong>sidad poblacional. En elquinqu<strong>en</strong>io 2006-2010, destacan (10): Las situaciones de emerg<strong>en</strong>cia y desastre másrecurr<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> Arg<strong>en</strong>tina son nevadas int<strong>en</strong>sas,inc<strong>en</strong>dios forestales y posibles sismos. En 2007 hubouna sequía con muerte de unas 800 mil cabezas deganado vacuno; fuertes lluvias provocaron desbordesde ríos y evacuación de familias. En 2008, recibiónubes de c<strong>en</strong>izas del volcán Chaitén (<strong>en</strong> Chile) conpérdidas de ganado y económicas. En 2009 untornado (San Pedro) causó 10 muertos, 60 heridos ycuantiosos daños materiales. Entre 2003 y 2009, se registró 9.583 situaciones deemerg<strong>en</strong>cia o estado de calamidad pública <strong>en</strong> Brasil(64,1% por sequía y 30,2% por inundaciones). Losdeslizami<strong>en</strong>tos de tierra son frecu<strong>en</strong>tes e int<strong>en</strong>sos(Estado de Santa Catarina <strong>en</strong> 2008, y Nordeste <strong>en</strong>2010). Más de 90% de ellos se asocian a interv<strong>en</strong>ciónhumana (construcción de carreteras, trochas yterrapl<strong>en</strong>es, deforestación y degradación de las zonasde vegetación). Dada su naturaleza montañosa y volcánica, Chileti<strong>en</strong>e frecu<strong>en</strong>te actividad sísmica, como el terremotoy tsunami de febrero de 2010 que afectó cuatroregiones y causó 512 defunciones y 16desapariciones, y 800.000 personas damnificadas(problemas de vivi<strong>en</strong>da, pobreza, saneami<strong>en</strong>to, <strong>salud</strong>m<strong>en</strong>tal y otros), así como infraestructura sanitaria. Durante 2010 y el primer trimestre de 2011, lasinundaciones <strong>en</strong> Colombia causaron 400 defuncionesy cerca de 3,2 millones de personas afectadas, conmiles de vivi<strong>en</strong>das y hectáreas de cultivos destruidos.Colombia ti<strong>en</strong>e alto riesgo de movimi<strong>en</strong>tos sísmicos,deslizami<strong>en</strong>tos, tsunamis y erupciones volcánicas(10). Guyana es vulnerable a una variedad de desastresnaturales y antropogénicos que pued<strong>en</strong> empeorar <strong>en</strong>razón del cambio climático, como las inundaciones.Ello contribuye al aum<strong>en</strong>to de las <strong>en</strong>fermedadestransmitidas por vectores que son <strong>en</strong>démicas <strong>en</strong>algunas zonas del país. Los inc<strong>en</strong>dios, sequías e inundaciones son losprincipales desastres naturales periódicos <strong>en</strong>Paraguay. Los inc<strong>en</strong>dios de algunas zonas llevaron ala declaración de emerg<strong>en</strong>cia nacional <strong>en</strong> 2007. Suorig<strong>en</strong> es es<strong>en</strong>cialm<strong>en</strong>te humano, relacionado conciclos productivos agropecuarios y la quema deresiduos sólidos. Entre 2007 y 2010, hubo seriosefectos de sequías <strong>en</strong> la región del Chaco. Uruguay esta expuesto a inundaciones fluviales yotros riesgos ante los cuales ha preparado planes devigilancia sanitaria, una política <strong>en</strong>ergética t<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tey planes de acción sobre el cambio climático. V<strong>en</strong>ezuela está expuesto a frecu<strong>en</strong>tes inc<strong>en</strong>diosforestales, lluvias int<strong>en</strong>sas, inundaciones y sequías(f<strong>en</strong>óm<strong>en</strong>os del Niño y de la Niña). En 2010, laslluvias alcanzaron 1.657,5 milímetros por metrocuadrado, con 323.266 personas afectadas, 38defunciones, 31 mil vivi<strong>en</strong>das colapsadas, cerca de400 vías, 39 pu<strong>en</strong>tes y 3 embalses dañados y 50 milhectáreas de cosechas perdidas (10).Cambio climático y efectos sobre la <strong>salud</strong>En el 2007, el Grupo Intergubernam<strong>en</strong>tal de Expertossobre el Cambio Climático llegó a la conclusión de queel los cambios climáticos observados sonincuestionables. Esto se basa <strong>en</strong> los aum<strong>en</strong>tosobservados <strong>en</strong> las temperaturas promedio a nivelmundial del aire y los océanos, así como elderretimi<strong>en</strong>to g<strong>en</strong>eralizado de la nieve y el hielo y elaum<strong>en</strong>to del nivel del mar promedio <strong>en</strong> todo el mundo.Los datos probatorios de todo el mundo demuestranque el aum<strong>en</strong>to de las temperaturas está cambiando yperturbando el equilibrio de los sistemas naturales quesatisfac<strong>en</strong> las necesidades básicas de vida (19,20).Los efectos nocivos para la <strong>salud</strong> del cambioclimático pued<strong>en</strong> ser directos e indirectos. Losextremos climáticos como el estrés térmico y losdesastres meteorológicos afectan directam<strong>en</strong>te a la<strong>salud</strong>. La transmisión de <strong>en</strong>fermedades por vectores, elagua o los alim<strong>en</strong>tos y la inseguridad <strong>en</strong> el suministrode agua y alim<strong>en</strong>tos son consecu<strong>en</strong>cias indirectas delcambio climático. Los desastres, las sequías y las<strong>en</strong>fermedades causados por el cambio climático pued<strong>en</strong>g<strong>en</strong>erar problemas sociales y económicos, como eldesplazami<strong>en</strong>to de poblaciones (OPS 2008). Dado quecabe prever cierto grado de cambio climático, lospaíses, incluido el sector de la <strong>salud</strong>, deb<strong>en</strong> hacerajustes para adaptarse a tales cambios y preparar lossistemas de <strong>salud</strong> para proteger la <strong>salud</strong> de la poblacióndel aum<strong>en</strong>to de los riesgos asociados con el cambioclimático. En particular, será necesario fortalecer lasinterv<strong>en</strong>ciones principales de <strong>salud</strong> pública <strong>en</strong> áreascomo el control de vectores, la protección de la <strong>salud</strong>ambi<strong>en</strong>tal, la promoción de la <strong>salud</strong> y la vigilancia de<strong>en</strong>fermedades. Para abordar estos problemas, la OPS38
PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUDlanzó una Estrategia y Plan de Acción <strong>en</strong> 2011 (OPS, 2011) (13, 19-21).Cuadro 3.6. Vehículos y mortalidad por accid<strong>en</strong>tes de tránsito terrestre, <strong>en</strong> países de Sudamérica, 2007PaísMortalidad proporcional según tipo de vehículo o peatónVehículos Muertes por Conductor o pasajero vehíc.Otros y sinaccid. tránsito 4 ruedas 2-3 ruedas Ciclistas Peatones especificar(millones) *100 mil hab. % % % % %Arg<strong>en</strong>tina 1,2 11,1 41,7 9,5 6,2 19,4 23,2Bolivia 0,7 16,7 59,0 4,0 1,0 35,0 1,0Brasil 49,6 22,9 9,8 20,0 4,6 27,9 37,7Chile 2,8 13,5 24,3 2,6 6,5 40,1 26,6Colombia 5,0 20,4 17,2 36,1 7,7 33,6 5,5Ecuador 1,0 25,3 13,5 0,8 0,5 43,2 42,0Guyana 0,1 21,6 34,7 15,9 15,9 30,0 3,4Paraguay 0,6 28,7 2,8 24,2 1,1 36,9 35,0Perú 1,4 8,8 18,0 0,0 3,0 78,0 1,0Suriname 0,2 19,2 43,3 31,1 3,3 22,2 0,1Uruguay 1,0 13,5 … … … … …V<strong>en</strong>ezuela 4,0 24,8 74,7 0,0 0,0 24,6 0,7Sudamérica 67,6 20,1 21,3 15,9 4,4 32,4 25,2Fu<strong>en</strong>tes:OMS (2009) Informe sobre la situación mundial de seguridad vial.; OPS (2011) para muertes por accid<strong>en</strong>tes detránsito (2007-2009).En el quinqu<strong>en</strong>io 2006-2010, destaca a nivel de país(10): Arg<strong>en</strong>tina puede ser afectada con derretimi<strong>en</strong>to deglaciares, un aum<strong>en</strong>to del régim<strong>en</strong> de lluvias (5% a10%) y de la escorr<strong>en</strong>tía (10% a 30%). En 2010, <strong>en</strong> Bolivia se realizó una evaluación de lavulnerabilidad sanitaria nacional y subnacional alcambio climático, como base para diseñar eimplem<strong>en</strong>tar medidas de adaptación. De acuerdo a distintos registros nacionales, se creeque los ev<strong>en</strong>tos extremos han aum<strong>en</strong>tado <strong>en</strong>frecu<strong>en</strong>cia e int<strong>en</strong>sidad Brasil, especialm<strong>en</strong>te laslluvias, originando un número significativo demuertes y cambios <strong>en</strong> el patrón de la morbilidad(aum<strong>en</strong>to de <strong>en</strong>fermedades relacionadas convectores o transmitidas por agua) y grandes pérdidaseconómicas. En 2010, la ola invernal <strong>en</strong> Colombia afectó a 2,27millones de personas, 341.000 vivi<strong>en</strong>das, 751carreteras, 807.609 hectáreas, 813 c<strong>en</strong>troseducativos y 15 c<strong>en</strong>tros de <strong>salud</strong>. En Ecuador destacan olas de calor o de frío,escasez de alim<strong>en</strong>tos y de agua, crecidas de agua ydeslizami<strong>en</strong>tos, migraciones y <strong>en</strong>fermedadestransmitidas por vectores y roedores. Guyana se ha transformado <strong>en</strong> un líder mundial <strong>en</strong>la promoción de la mitigación del cambio climático,para lo cual cu<strong>en</strong>ta con estrategia nacional alrespecto (<strong>en</strong> temas <strong>en</strong>ergéticos, carreteras, hídricos,y otros relevantes) (10). En 2006, hubo grandes inundaciones <strong>en</strong> el interiorde Suriname (30 mil km2 bajo el agua, incluy<strong>en</strong>dounos 157 pueblos). Hay vulnerabilidad de la regiónbaja de la costa y por los cambios <strong>en</strong> lluvias (10).Seguridad vialEn g<strong>en</strong>eral, la seguridad vial está relacionada con elnivel socioeconómico y educacional de los diversospaíses, si<strong>en</strong>do más deficitaria <strong>en</strong> países de ingresosmedios y bajos, aunque pose<strong>en</strong> una proporción m<strong>en</strong>orde vehículos usados <strong>en</strong> el tráfico. Sin embargo, no esclara la relación <strong>en</strong>tre nivel de desarrollo y lamortalidad específica <strong>en</strong> Sudamérica, al m<strong>en</strong>os segúnla información aportada por el informe mundial sobreseguridad vial de 2009 (Cuadro 3.6) (14).La mayoría de gobiernos ha establecido leyes ymecanismos que buscan reducir riesgos y mejorar la39
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