salud en sam 2012 (ene.13)

PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUD2. LAS DETERMINANTES SOCIALES DE RELEVANCIA EN SALUDEl nivel de factores considerados determinantes sociales de salud en los diversos países de Sudamérica es sintetizadoen este capítulo. Se incluye el ingreso económico, empleo, pobreza, educación, alimentación, vivienda, agua ysaneamiento básico, ruralidad, vulnerabilidad social, y protección social. Dada la influencia de estos factores en elnivel y desigualdades de salud, el sector salud de los diversos países y las agendas de salud consideran el abordajede acción tanto sectorial como intersectorial.El abordaje de las determinantes socialesEntre las determinantes sociales de relevancia en saluddestacan el ingreso económico, empleo, pobreza,educación, condiciones de vivienda, agua ysaneamiento básico, ruralidad y algunas condicionesétnicas, culturales y de migración. Este conjunto defactores está generalmente interrelacionado y seconcentra en grupos de población con privación decondiciones de vida saludable, vulnerables y excluidos,con menos oportunidad de acceso a los servicios desalud. Este tipo de determinantes se encuentrafrecuentemente considerado en los planes, agendas yestrategias que despliegan los países de la región parabuscar extender y fortalecer las políticas y protecciónsocial (tanto general como de salud) para apoyar a losgrupos más necesitados, y evitar su eventual impactonegativo en salud.Sin embargo, la solución a muchos de estos factorestienden a estar fuera del alcance del sector salud eincluso escapan del alcance de corto plazo de lo quecada país puede resolver a nivel de Estado,especialmente en aquellos países con limitado nivel dedesarrollo económico, con limitada capacidad estatal ydel sector salud para poder responder efectivamente aesas necesidades, en el corto o mediano plazoprogramado (1,2).Por ello, el abordaje de las determinantes tiende aconsiderarse principalmente como protección social yreducción de desigualdades sociales, y el sector saludtiende a estar involucrado en forma intersectorialIngreso económicoLos distintos grupos de población en los países deSudamérica participan de distinto modo del ingreso ogasto, lo que se hace notorio al comparar la distribuciónde ingreso recibida en grupos según quintil de ingreso.Las personas del quintil de menor ingreso enSudamérica sólo reciben 3,3% del total, mientras quelos del quintil de mayor ingreso reciben el 58,4% deltotal (cuadro 2.1) (3).Cuadro 2.1. Distribución del ingreso de las personas según quintiles, en países de Sudamérica, 2010 *PaísDistribución del ingreso por quintilQuintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5Argentina 3,8 8,0 12,6 20,2 55,4Bolivia 2,2 6,4 11,6 20,0 59,8Brasil 2,8 6,6 11,0 18,0 61,8Chile 4,2 7,8 11,6 18,4 58,0Colombia 2,6 6,4 10,8 18,4 62,0Ecuador 4,2 8,4 12,8 19,8 54,8Paraguay 3,0 7,6 12,6 19,8 57,2Perú 4,4 9,0 14,2 21,6 50,6Uruguay 5,6 9,8 14,4 21,8 48,4Venezuela 5,4 10,8 15,8 23,0 45,2Total 3,3 7,4 11,9 19,1 58,4Nota: * 2010 o último año disponible, Argentina (información áreas urbanas)Fuente: CEPAL, 2012, Base de datos CEPALSTAT Acceso 4 junio 201221