SALUD EN SUDAMÉRICA, <strong>2012</strong>seguridad vial, con restricción de alcohol,requerimi<strong>en</strong>tos más estrictos a los vehículos <strong>en</strong>circulación, reglam<strong>en</strong>tos de tránsito. Junto a ello,también han sido importantes las campañas depromoción y educación.En 2007 (o último año disponible) se estimaba que<strong>en</strong> Sudamérica existían 67,6 millones de vehículos yse producían aproximadam<strong>en</strong>te 79,5 mil muertesanuales por accid<strong>en</strong>tes de tránsito (Cuadro 3.6).Figura 3.2. Mortalidad por accid<strong>en</strong>tes de tránsitoterrestre <strong>en</strong> países de Sudamérica, 2007 a 2009ParaguayEcuadorV<strong>en</strong>ezuelaBrasilGuyanaColombiaSudaméricaSurinameUruguayChileArg<strong>en</strong>tinaPerú0 5 10 15 20 25 30Muertes por 100 mil hab.Nota: Bolivia sin información.Fu<strong>en</strong>te: OPS (2011) Folleto IBS 2011Un quinto de las defunciones ocurría <strong>en</strong> conductores opasajeros de vehículos de 4 ruedas (21,3%), casi untercio <strong>en</strong> peatones (32,4%) y 15,9% <strong>en</strong> vehículos de 2a 3 ruedas. La muerte de ciclistas, aunquerepres<strong>en</strong>taba una proporción relativam<strong>en</strong>te pequeña(4,4%), significó alrededor de 3,5 mil muertes anuales(14). Entre 2007 y 2009, la tasa de mortalidad anualpor accid<strong>en</strong>tes de tránsito terrestre <strong>en</strong> países deSudamérica fue de 20,1 muertes por 100.000habitantes, con un rango a nivel de países que fluctúa<strong>en</strong>tre 28,7 y 8,8 muertes por 100.000 habitantes(Paraguay y Perú, respectivam<strong>en</strong>te) (Figura 3.2) (15).Viol<strong>en</strong>ciaEn Sudamérica, hay condiciones de conflicto yviol<strong>en</strong>cia que ti<strong>en</strong><strong>en</strong> efectos tanto directos comoindirectos sobre la <strong>salud</strong> y el bi<strong>en</strong>estar. Haysituaciones de larga data, como la guerrilla aún noresuelta <strong>en</strong> Colombia, o situaciones imprevistas det<strong>en</strong>siones y conflictos políticos, militares y socialesque reduc<strong>en</strong> o arriesgan la seguridad humana, g<strong>en</strong>eransituación de paz inestable y compromet<strong>en</strong> deprefer<strong>en</strong>cia a los grupos más vulnerables de lapoblación civil, especialm<strong>en</strong>te a los desplazados,migrantes, y a las poblaciones vivi<strong>en</strong>do bajo situaciónde conflicto (10,13). Las libertades y derechos de laspersonas pued<strong>en</strong> verse bastante limitadas y los estadosno siempre pued<strong>en</strong> resguardar la paz y apoyar larecuperación de las secuelas de los conflictos (13).Los conflictos y situaciones de viol<strong>en</strong>cia, aguda oprolongada, reduc<strong>en</strong> la confianza <strong>en</strong>tre lascomunidades y sus autoridades y dificultan que losciudadanos puedan ejercer sus derechos humanos ylibertades básicas. Los Estados, con el apoyo deorganismos internacionales incluy<strong>en</strong>do las ag<strong>en</strong>cias deNaciones Unidas, contribuy<strong>en</strong> a la prev<strong>en</strong>ción yrecuperación de conflictos, así como a la búsqueda dereconciliación y estabilidad democrática, junto alresguardo de seguridad pública y el acceso a serviciosbásicos como los de <strong>salud</strong> (13).40
PANORAMA DE LA SITUACIÓN DE SALUDCuadro 3.7. Mortalidad por suicidio y homicidio <strong>en</strong> países de Sudamérica, 2007 a 2009SuicidioHomicidio<strong>en</strong> hombres Razón*100 mil hab. *100 mil hab. hombres/mujeresArg<strong>en</strong>tina 7,5 7,6 5,6Bolivia … … …Brasil 5,6 53,8 10,5Chile 11,5 8,5 7,2Colombia 7,0 104,2 13,3Ecuador 8,6 36,7 9,6Guyana 24,3 26,5 4,2Paraguay 6,5 28,1 9,3Perú 1,7 5,0 5,5Suriname 25,7 8,4 2,8Uruguay 16,2 7,4 3,7V<strong>en</strong>ezuela 3,6 60,2 16,3Sudamérica 6,1 48,2 10,1Nota: Bolivia sin información.Fu<strong>en</strong>te: OPS (2011) Folleto IBS 2011.Para el período 2007 a 2009, se estimó que se produjoalrededor de 191 mil homicidios anuales <strong>en</strong> hombres,con una tasa de 48,2 muertes por 100.000 habitantes, yalrededor de 24 mil suicidios anuales, con una tasa de10,1 muertes por 100.000 habitantes. Los homicidiosson 10 veces más frecu<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> hombres que <strong>en</strong>mujeres (Cuadro 3.7) (15). En relación al prolongadoproblema de conflicto y viol<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> Colombia, la tasade homicidios <strong>en</strong> hombres es más del doble que el nivelregional (14,2 por 100 mil habitantes),predominantem<strong>en</strong>te <strong>en</strong> hombres (13 veces más que <strong>en</strong>mujeres). La viol<strong>en</strong>cia también es un importanteproblema de <strong>salud</strong> pública <strong>en</strong> Suriname y Guyana, <strong>en</strong>donde los homicidios provocan anualm<strong>en</strong>te 25,7 y 24,3muertes por 100.000 habitantes, respectivam<strong>en</strong>te.Seguridad alim<strong>en</strong>taria y nutricionalLos grupos de m<strong>en</strong>ores ingresos son más vulnerables alas limitaciones alim<strong>en</strong>tarias y nutricionales <strong>en</strong>démicas,y a sufrir las consecu<strong>en</strong>cias de ev<strong>en</strong>tuales crisisalim<strong>en</strong>tarias. Entre los factores de pérdida de seguridadalim<strong>en</strong>taria destacan las emerg<strong>en</strong>cias climáticas, losconflictos prolongados y las crisis de tipo económico.En esos casos, se ti<strong>en</strong>de a producir carestía, mayorprecio y m<strong>en</strong>or consumo de alim<strong>en</strong>tos (y con m<strong>en</strong>orvalor nutritivo), repercuti<strong>en</strong>do <strong>en</strong> la <strong>salud</strong> y nutrición.Ello puede ocurr<strong>en</strong> <strong>en</strong> períodos de crisis económica ysecundariam<strong>en</strong>te alim<strong>en</strong>taria. A este riesgo estuvieronexpuestos los países de Sudamérica <strong>en</strong>tre 2008 y 2009,por la crisis financiera internacional (13,16).En el quinqu<strong>en</strong>io 2006-2010, destaca a nivel de país(10): A principios de 2011 Arg<strong>en</strong>tina fue declarada librede fiebre aftosa con vacunación, de la <strong>en</strong>fermedad deNewcastle y de la influ<strong>en</strong>za aviar. En 2011, 15 Unidades Federadas (incluso el DistritoFederal) de Brasil sigu<strong>en</strong> consideradas libres defiebre aftosa con vacunación; además del Estado deSanta Catarina que es considerado libre de fiebreaftosa sin vacunación. En 2010, <strong>en</strong> Ecuador se registró 30,7 casos deintoxicación alim<strong>en</strong>taria por 100 000 habitantes, y lastasas de <strong>en</strong>fermedades diarreicas agudas fueron de4,9 por 100 habitantes. Paraguay, con su alto nivel de producción dealim<strong>en</strong>tos, ti<strong>en</strong>e riesgos debidos a cambios <strong>en</strong> lossistemas de producción agrícola, con riesgo para laseguridad alim<strong>en</strong>taria. En Guyana, la capacidad de las familias paraadquirir alim<strong>en</strong>tos está limitada por la inflación yrepercusiones de la escasez mundial de alim<strong>en</strong>tos ycambio climático, aum<strong>en</strong>tando la inseguridadalim<strong>en</strong>taria y nutricional.41
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