Inmunologia Basica y Clinica Vol II

Exceso de Inmunidad Alergias
Etiopatogenia
La etiopatogenia del asma es muy
compleja. Es muy probable que interactúen
factores genéticos y ambientales.
Estudios muy recientes indican que
factores genéticos están involucrados en
el asma bronquial y que varios factores
ambientales (alérgenos, dieta, factores
ocupacionales, contaminación ambiental,
infecciones, tabaquismo, fármacos etc.) se
imbrican con los genéticos para generar la
enfermedad asmática.
Existe una atractiva teoría, denominada
“teoría de la higiene” para explicar el
aumento de incidencia de esta enfermedad
en la actualidad. Los defensores de esta
teoría indican que en tiempos ancestrales la
humanidad se defendió de la invasión de
infecciones parasitarias que soportaba con
la síntesis de IgE. Esta inmunoglobulina
era utilizada para luchar contra estas
infecciones.
Con la evolución de la humanidad
las infecciones en general, incluyendo las
parasitarias, han disminuido de forma
importante, por lo cual la IgE se desvía a otras
actividades, entre las que destacan la génesis
de enfermedades alérgicas. Es conocido que la
IgE es la inmunoglobulina involucrada en las
enfermedades alérgicas dentro de la reacción
de hipersensibilidad tipo I.
En el asma bronquial hay una
alteración en el balance de los linfocitos
Th1/Th2 a favor de los Th2.
Las infecciones producen lo contrario
en este balance con incremento de los
Th1. Por lo tanto, este hecho favorecería
la teoría de la higiene, ya que, a priori,
las infecciones reducirían la incidencia de
enfermedades alérgicas y viceversa.
Factores desencadenantes
INFECCIÓN: Es, junto a los alérgenos,
una de las causas desencadenantes más
frecuentes del asma bronquial. Los virus
son los agentes más frecuentes. Chlamydia
Pneumoniae y Mycoplasma Pneumoniae
son también agentes involucrados en
reagudización asmática. Muchos pacientes
asmáticos identifican un cuadro catarral
como inicio de su asma bronquial, se están
realizando investigaciones para valorar el
papel de virus, chlamydia y mycoplasma
como causa de asma bronquial.
ALERGIA: Es, junto a las infecciones,
una de las causas desencadenantes más
frecuentes del asma. Los alérgenos más
comunes son los ácaros del polvo de casa,
pólenes, animales domésticos, hongos
y alimentos. Los ácaros son alérgenos
comunes en zonas cálidas y húmedas y la
sintomatología es perenne. Los pólenes dan
sintomatología de tipo estacional.
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