Inmunologia Basica y Clinica Vol II

INMUNOLOGIA EN GINECO – OBSTETRICIA
producto, sin embargo como lo habíamos
manifestado no ocurre tal situación y el feto
se desarrolla en la mayoría de los casos sin
novedad.
La placenta es un órgano hemocorial,
lo que quiere decir que el trofoblasto
placentario está en contacto directo con
la sangre materna formando la interfase
feto-materna. En cuanto a la Interfase
materno-fetal es un sitio clave en que se
pueden reconocer los antígenos fetales de
origen paterno, tenemos: las vellosidades
placentarias, las arterias espirales y la zona
de la membrana coriónica.
Es muy importante destacar al
complejo mayor de histocompatibilidad
(MHC) en las células trofoblásticas, se
componen de 3 subgrupos (clase I, II y
III), a su vez la clase I, pueden ser clásicas
y no clásicas, estas últimas (también
llamadas MHC clase IB), con funciones
especializadas: no presentan antígenos
a los linfocitos T, sino que se unen a
receptores inhibidores de las células NK;
dentro de este grupo se encuentran HLA-E,
HLA-F, HLA-G. Por eso las proteínas
HLA-G se denominan inmunosupresoras y
se expresan en el citotrofoblasto del feto. Se
piensa que esta expresión evite que el feto
sea rechazado como un trasplante.
Dicho de otra forma, cuando se
produce el embarazo, la activación de
receptores inhibitorios de las células NK,
protege al trofoblasto de su potencialidad
citotóxica; y se ayuda cuando al término
del embarazo estas células NK disminuyen
notablemente.
En cuanto a la inmunidad especifica
mediada por los linfocitos T, estos no
proliferan en respuestas a las células
trofoblásticas, manteniéndose en un estado
de anergia.
El papel de las citoquinas o citocinas es
dual a la vez que un grupo son favorecedoras
de la inmunidad citotóxica y ponen en
peligro la existencia del embarazo, (Th1:
IL-2, IL-12, INF-α y TNF-y) otro grupo son
protectoras para el desarrollo fetal (Th2:
IL-4, IL-5, IL- 6 e IL-10).
Actores inmunológicos que
afectan la fertilidad
Cabe mencionar en este acápite al aborto
recurrente de origen autoinmune, por la
presencia de anticuerpos antifosfolípidos,
presencia de anticuerpos anti componentes
del núcleo celular y los anticuerpos antiespermatozoides,
dando como resultado
trabas para la fertilidad.
Aborto espontáneo recurrente
de causa Inexplicada
Se entiende por aborto espontaneo la
interrupción del embarazo sin mediar
causa externa, antes de las 20 semanas de
gestación y con un producto con un peso
inferior a 500 gramos, ahora bien se define
como aborto espontaneo recurrente
cuando han fracaso más de tres gestaciones
consecutivas.
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