Inmunologia Basica y Clinica Vol II

Angel chu lee / silvana cuenca buele / lina barreto huilcapi
La incidencia en los caucásicos es de
50 casos por 100000 habitantes por año.
Etiologia
En la mayoría hay intervención de varios
genes y factores ambientales4. La más
importante es la mutación en la cadena
DQ1 donde se encuentra el ácido aspártico,
que confiere resistencia a la enfermedad,
debido a que en los diabéticos esta alterado
y sustituido por valina, serina o alanin.
Otros genes susceptibles se encuentran
HLA-DR3, HLA-DR4 y HLA-DQB1*0201.
Además de los genes, deben haber
factores externos que desarrollen la
enfermedad como:
• Rubeola congénita en un 30% de
los niños.
• Virus del sarampión
• Conxsackie B4
• Leche de vaca, que provoca
reactividad cruzada con Ag de loa islotes
pancreáticos.
Inmunopatologia
Como habíamos comentado, el individuo
además de estar genéticamente
predispuesto, se necesita un factor
ambiental, como un virus, el cual provoca
un desequilibrio a nivel inmunológico
celular, en el que la subpoblación LTreg
están disminuidas, y deja en libertad a los
LTh1 que a través de los IFN- y provoca la
expresión de las moléculas HLA-DR en los
islotes pancreáticos y lo hace susceptible a
la destrucción por los LTctx.
Los principales Ag contra los que
están dirigidos los autoanticuerpos son: la
enzima descarboxilasa del ácido glutámico
GAD, Ag 512 de los islotes y contra la
preinsulina, los LTctx son los causantes
del daño.
Valores de la glucemia
en sangre, para objetivos
terapeuticos
PARAMETRO NORMAL IDEAL SUBOPTIMO ALTO RIESGO
ayunas y
preprandial
65-100 90-145 >145 >165
Glucema
postprandial
Glucemia al
dormir
80-126 90-180 180-250 >250
80-100 120-180 120-200 200
HbA1c