Inmunologia Basica y Clinica Vol II

Angel chu lee / silvana cuenca buele / lina barreto huilcapi
en especial corticoides en dosis variables
dependiendo de su patología y de la
severidad. Las lesiones localizadas
pueden tratarse con corticoides tópicos o
intralesionales por su efecto ahorrador de
esteroides, los pacientes con enfermedad
moderada deben recibir tratamiento con
corticoides orales y en aquellos en que la
enfermedad sea extensa y que no responda
a los tratamientos orales pude requerirse
la utilización de corticoides endovenosos
y tratamiento adyuvante con otros
inmunosupresores e inmunomoduladores
(ciclofosfamida, metotrexate, compuestos
de oro, plasmaféresis, etc.)
Enfermedades autoinmunes
inflamatorias
Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria
crónica y descamatíva cuya alteración
más evidente es la hiperproliferación y
diferenciación de los queratinocitos.
La piel psoriática se caracteriza porque
completa el ciclo de la proliferación
celular en tan solo 4 días por lo que los
queratinocitos se van acumulando y la piel
se va haciendo hiperplásica formando así
placas gruesas y con abundantes escamas.
A menudo se encuentran o se localizan
en los codos, las rodillas, los genitales y la
parte interior de la boca, también pueden
aparecer en otras partes. En el paciente
psoriásico se observa que una infección
faríngea produce un brote de psoriasis.
El estreptococo beta hemolítico grupo
A parece ser el más importante por estudios
de antiestreptolisinas y raspados de
secreción faríngea. Ellos actuarían como
secretor de toxinas que le dan la propiedad
de súper antígenos capaces de estimular
los linfocitos T, al unirse a su receptor
TCR fracción V beta (T Cells Receptor) sin
necesidad de ser procesados por la célula
presentadora de antígeno (APC).
Clasificación
1.- psoriasis vulgar.- Es la forma más
frecuente, se caracteriza por la formación
simétrica de placas con tamaños de 1
a 30 cm. Dichas placas se localizan en
cualquier zona de la piel, especialmente
en rodillas, codos, región lumbosacra y
cuero cabelludo. Las lesiones pueden durar
meses, e incluso años, y si se producen
brotes sucesivos las placas se extienden al
tórax y las extremidades.
2.- Psoriasis del cuero cabelludo. Es
muy frecuente, puede estar acompañada
de cualquier otro tipo de psoriasis. Aquí
las escamas se adhieren cubriendo el cuero
cabelludo parcialmente o en su totalidad.
3.- Psoriasis invertida o psoriasis
en pliegues. En este tipo las lesiones se
localizan en los pliegues, como las axilas,
las ingles, los pliegues bajo los pechos y
entre las nalgas. Estas lesiones son más
dolorosas ya que, debido a la humedad
de las zonas afectadas, se agrietan. Es
un tipo de psoriasis difícil de tratar.
178