Inmunologia Basica y Clinica Vol II

Poliautoinmunidad
D e l m o s a i c o d e l a
autoinmunidad a la tautología
autoinmune
El mosaico de la autoinmunidad
describe el origen multifactorial
y la diversidad de expresión de estas
enfermedades.
El término implica que distintas
combinaciones de los muchos factores
que intervienen en la autoinmunidad; un
factor es la genética, si hay enfermedades
autoinmunes en la familia es más probable
que tú también tienes una. Pero a lo mejor
no el mismo que tiene tu familiar.
El segundo factor tiene que ver con el
ambiente en que creciste, las bacterias a las
cuales fuiste expuesto durante tu vida, y los
antibióticos que tomaste, los cuales pueden
producir cuadros clínicos diferentes y
únicos que representan un amplio espectro
de las enfermedades autoinmunes.
Síndromes autoinmunes múltiples
(SAM)
La entidad fue descrita en 1998 como un
síndrome que consiste en la presencia de
tres o más EAI en un paciente.
Mientras que la poliautoinmunidad
implica la asociación de dos o más EAI en
un individuo, los SAM implican tres o más
EAI en el mismo paciente y representan la
expresión fenotípica múltiple asociada a
un solo genotipo.
Entre los SAM hemos incluido el
síndrome poliglandular autoinmune tipo
II, también conocido universalmente como
síndrome de Schmidt, este autor describió
dos pacientes que presentaron enfermedad
de Addison y tiroiditis autoinmune o de
Hashimoto.
Después en 1964 Carpenter agrego la
presencia de diabetes autoinmune.
El diagnostico de SPAII se hace por la
presencia en un paciente de al menos dos
de las tres condiciones descritas, hay sin
embargo otros tres tipos de SPA, el tipo I
está dado por la presencia de candidiasis
oral, hipoparatiroidismo y el daño de un
individuo asociado a mutaciones del gen
AIRE, un trastorno que tiene herencia
autosómica recesiva.
El SPA de tipo III se define como la
presencia de enfermedad autoinmune
tiroidea y otra enfermedad autoinmune,
sin insuficiencia paratiroidea, enfermedad
de Addison. Finalmente el Spa tipo IV
ha sido descrito como a la asociación de
dos o más EAI órgano-especificas.
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