Bulletin Janvier 2012 - snclf

Matériel - Méthode
Nous avons décidé d’évaluer le devenir clinique de ces patients,
en comparant les patients symptomatiques versus
asymptomatiques, et les lipomes simples versus complexes.
Nous avons revu rétrospectivement les cas de myélolipome
de l’enfant opérés depuis l’ère de l’IRM, et suivis dans notre
service. Nous avons étudié les taux de refixation (dégradation
neurologique, sphinctérienne ou rachidienne) et de
réintervention de défixation médullaire.
Résultats ou Cas rapporté
Entre 1987 et 2011, 126 patients ont été opérés pour myélolipome,
à un âge médian de 8 mois, et suivis en moyenne
82 mois. 49 patients (39%) étaient asymptomatiques, 41
lipomes (32,5%) étaient de type transitionnel. Au cours du
suivi, 43 patients (34%) ont présenté un tableau de refixation
médullaire, 12 (9,5%) ont été réopérés. Le taux de refixation
apparaissait significativement plus faible en cas de
chirurgie prophylactique (p = 0,01) ; cependant, en étude
de survie actuarielle, on ne retrouvait pas de différence significative
entre les patients initialement symptomatiques
ou non, ni entre les lipomes transitionnels ou non.
Conclusion
Notre étude ne permet pas d’affirmer avec certitude l’efficacité
de la défixation prophylactique, cependant, la morbidité
associée à cette chirurgie apparaît modérée. La possibilité
de dégradation tardive chez ces patients rend nécessaire
un suivi prolongé et, le cas échéant, leur prise en charge à
l’âge adulte.
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Hydrocéphalie de l’Enfant: Expérience d’un Hôpital
Ouest-Africain.
Maman You Espérance Broalet ; Dominique Ndri Oka ; Landry
Konan; Ismaêl Diakité ; Serge Konan ; Vincent Ba Zézé.
CHU Yopougon Abidjan Côte d’Ivoire.
Introduction
L’hydrocéphalie de l’enfant est un facteur important de mortalité
et de morbidité dans les pays africains ou les moyens
de diagnostic et de prise en charge thérapeutique sont limités.
C’est une pathologie neurologique fréquemment rencontrée,
mais dont l’ incidence est méconnue. L’objectif de
ce travail était de déterminer l’incidence, les aspects étiologiques
et cliniques de l’hydrocéphalie pédiatrique dans un
service de Neurochirurgie ouest-africain et les particularités
de la prise en charge thérapeutique afin de l’améliorer.
Matériel - Méthode
Nous avons réalisé une étude rétrospective qui a concerné
les patients âgés de 0 à 16 ans, hospitalisés dans le service
pour une hydrocéphalie de janvier 2005 à Décembre 2009.
L’âge, le sexe, l’étiologie de l’hydrocéphalie, les aspects cliniques
et radiologiques, le traitement chirurgical et l’évolution
post-opératoire ont été analysés.
Résultats ou Cas rapporté
L’hydrocéphalie représentait 9,7 % de l’activité. 113 patients
Communications orales
ont été retenus. Les nourrissons étaient les plus nombreux
(75,2%) avec une prédominance masculine (56,6%). L’étiologie
était congénital dans 38% des cas, infectieuse dans 23%
des cas. Le délai d’hospitalisation moyen était de 10 mois
(tradithérapie, absence de couverture sociale). Le signe clinique
le plus fréquent a été la macrocrânie (85%) avec un
périmètre crânien moyen de 54,4 centimètres. Le scanner
encéphalique a permis le diagnostic dans tous les cas avec
une prédominance de l’hydrocéphalie tétraventriculaire
(63,7%); l’échographie transfontanellaire avait été réalisée
dans 11,5% des cas. La dérivation ventriculo-péritonéale a
été le traitement chirurgical dans 92% des cas avec un délai
de prise en charge moyen de 5 mois. L’évolution s’est compliquée
dans 50% des cas avec une majorité de complications
infectieuses. Le taux de décès était de 7,08%;
Conclusion
Le retard de diagnostic et de prise en charge est responsable
d’une morbidité et une mortalité élevées. Ce pronostic
pourra être amélioré par une sensibilisation des populations,
des personnels de santé et des pouvoirs publics
O24
Résultats du traitement endoscopique de l’hydrocéphalie
en milieu pédiatrique à l’hôpital principal de Dakar.
Az Diop, I Tine, A K Ouiminga, A R Ndiaye, CT Mbow, C T
Soumare, A R Niang, K B Fall, M Faye.
Hôpital Principal de Dakar ; Sénégal.
Introduction
L’hydrocéphalie ou dilatation active des cavités ventriculaires
encéphaliques pose essentiellement le problème du
cout de prise en charge dans le long terme pour les pays
africains. L’endoscopie à l’opposé des shunts se propose de
réduire la morbidité de cette prise en charge. L’objectif de
ce travail était d’évaluer les résultats de ce traitement endoscopique
milieu tropical.
Matériel - Méthode
Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les dossiers
de patients opérés par endoscopie d’une hydrocéphalie
dans la période d’Août 2005 à Février 2008. Un examen
clinique et une imagerie notamment tomodensitométrique
ont été réalisés chez nos patients avant d’être opérés par
endoscopie. Le suivi s’est déroulé sur une période moyenne
de 18 mois.
Résultats ou Cas rapporté
Durant la période considérée, 15 enfants ont été inclus
dans cette étude avec une moyenne d’âge de 21,84 mois
(extrêmes d’un mois et 15 ans) et un sex ratio de 0,87. La population
pédiatrique représentait 66% des 23 procédures.
L’étiologie malformative était retrouvée chez 40% des patients
tandis que l’infection était la cause dans 33,3 des cas
avec une dérivation ventriculo-péritonéale première. Outre
les signes classiques d’hydrocéphalie (macrocrânie, regard
en « coucher de soleil, bombement fontanellaire…), 33,3%
des patients présentaient des signes de retard psychomo-
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