Bulletin Janvier 2012 - snclf

sa membrane est encastrée dans le corps de L3. Exérése
totale de la lésion.
Résultats ou Cas rapporté
Cas n°1: Suites opératoires simples. Anatomopathologie:
Kyste hydatique. Réopéré en 2006 (après 3ans) pour récidive
au même endroit, la partie du volet osseux qui est érodée
par le kyste a été remplacée par une plastie en ciment
acrylique, l’anatomopathologie confirme le kyste hydatique
avec ostéite chronique sans hydatidose osseuse. Pas
d’autre localisation, la sérologie hydatique est positive, le
patient a été mis sous antiparasitaire pendant 4 ans. Pas de
récidive à 5ans de recul. Cas n°2: Suites opératoires simples.
Anatomopathologie: Kyste hydatique. La sérologie hydatique
est négative, le patient a été mis sous antiparasitaire.
Amélioration neurologique, pas de récidive à 7mois de
recul.
Conclusion
Le kyste hydatique extradural intracrânien ou intrarachidien
isolé est très rare, le diagnostic doit être évoqué dans
les pays endémiques. Le traitement est chirurgical et le
pronostic est généralement bon.
R11
Les Glioblastomes Infratentoriels : Etude d’une série
consécutive de 9 cas.
Elsa Magro, Cherryfat Giwa, Romuald Seizeur, Phong Dam
Hieu.
Service Neurochirurgie, CHU Brest.
Introduction
La localisation infratentorielle des glioblastomes est exceptionnelle.
L’explication physiopathologique de cette faible
incidence est encore mal connue. Les données de la littérature
à ce sujet sont pauvres et les études rapportées
sont rares et ne concernent qu’un nombre très réduit de
patients. Nous rapportons une série de 9 cas et proposons
une analyse des caractéristiques de ces tumeurs. Le propos
est d’apporter des éléments pouvant expliquer la faible
incidence dans cette localisation.
Matériel - Méthode
Il s’agissait d’une étude rétrospective. Entre janvier 2000 et
décembre 2010, 571 patients porteurs d’un glioblastome
avéré (avec confirmation anatomo-pathologique) ont été
suivis dans notre service. Seuls les patients présentant
une localisation infratentorielle pure sur les données de
l’imagerie préopératoire ont été retenus. L’analyse portait
sur l’âge de découverte, la localisation exacte, le type de
chirurgie réalisée, le traitement complémentaire entrepris,
le suivi clinique et radiologique, la survie et la qualité de
vie.
Résultats ou Cas rapporté
Nous avons recensé 9 patients ayant un glioblastome infratentoriel.
La moyenne d’âge était de 55.8 ans (44 à 67 ans).
Localisation : cervelet chez 5 patients, tronc cérébral chez 2
Communications lues sur résumé
patients, moelle épinière chez 2 patients. Sept patients ont
eu une exérèse chirurgicale (totale ou subtotale dans 3 cas,
partielle dans 4 cas) et 2 patients ont eu une biopsie. Un
traitement complémentaire (radiothérapie et chimiothérapie)
a été instauré chez 5 patients. La médiane de survie
de ces patients était de 7.5 mois, avec un indice de performance
status à 3 en moyenne.
Conclusion
La localisation infratentorielle est un facteur pronostique
péjoratif. L’extrême rareté de ces localisations pourrait
constituer un argument indirect supplémentaire en faveur
de la théorie selon laquelle les tumeurs gliales auraient tendance
à se développer dans les régions sous ventriculaires
où sont situées préférentiellement les cellules souches
adultes.
R12
Rupture d’Anévrisme métastatique de Choriocarcinome
: à propos de deux cas et revue de la littérature.
Timothée De Saint-Denis, Fahed Zairi Laurent Thines, Philippe
Bourgeois, Jean-Paul Lejeune.
CHRU Lille.
Introduction
Les anévrismes intracrâniens sont majoritairement de
type sacculaire, artériosclérotique, mycotique ou encore
traumatique. Les anévrismes néoplasiques sont rares, et
les lésions primitives les plus fréquentes sont le myxome
cardiaque, le carcinome bronchique et le choriocarcinome.
Nous rapportons notre expérience et offrons un aperçu de
la présentation clinique et des signes radiologiques afin
d’illustrer la pathologie et de prévenir son retard diagnostique.
Matériel - Méthode
Nous rapportons ici les cas de deux patientes ayant présenté
une rupture d’anévrysme intracrânien métastatique
de choriocarcinome nécessitant une prise en charge dans
notre institution durant l’année 2010.
Résultats ou Cas rapporté
Dans le premier cas le diagnostic a été anatomopathologique
après évacuation en urgence de l’hémorragie cérébro-méningée
et cure chirurgicale de l’anévrysme. Dans
le second le diagnostic reposait sur l’imagerie, les dosages
hormonaux et l’anamnèse, une chimiothérapie en a été le
traitement de première intention.
Conclusion
Une vingtaine de cas ont été antérieurement décrits dans
la littérature, concernant le plus souvent des anévrysmes
uniques, distaux et irréguliers, avec une élévation du dosage
des β-HCG sériques et un antécédent de grossesse
dans les mois précédents. L’hypothèse physiopathologique
serait une destruction de la lame élastique par envahissement
de la paroi artérielle. Une chimiothérapie en première
intention doit être retenue en absence de troubles
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