Bulletin Janvier 2012 - snclf

pographie occipitale était retrouvée dans 83,33% des cas.
Le diagnostic a été anténatal dans 1 cas. Un mauvais suivi
prénatal était retrouvé dans la moitié des cas et un avortement
spontané antérieur a été retrouvé chez la mère dans
un tiers des cas. Une autre malformation était associée
dans 2 cas et une hydrocéphalie dans 5 cas. Le traitement
a été essentiellement chirurgical (83,33%). Le délai moyen
d’hospitalisation en neurochirurgie était de 48 jours et celui
de la prise en charge chirurgical était de 30 jours. L’évolution
post-opératoire était favorable dans 66,67% des cas.
Le taux de mortalité a été de 33,33%.
Conclusion
L’étiologie de la méningo-encéphalocèle est difficile à
retrouver mais plusieurs facteurs environnementaux
peuvent être prévenus par un meilleur suivi des grossesses.
Cette malformation reste associée à un fort taux de mortalité
qui peut être réduit par une prise en charge précoce et
optimale avec un minimum de couverture sociale.
A41
Chordome Sacré à propos de 5 cas.
Mehdi Darmoul, Jamal Saad, Nedhir Kermani, Kaies Toumi,
Néjib Hattab.
Service de Neurochirurgie Monastir Tunisie Service d’imagerie
médicale Monastir Tunisie.
Introduction
Le chordome sacré est une tumeur osseuse maligne rare,
dont la banalité des signes révélateurs retarde fréquemment
le diagnostic. Les auteurs rapportent 5 cas de chordomes
sacrés traités sur une période de 15 ans.
Matériel - Méthode
Etude rétrospective de 5 cas de chordomes sacrés traités
entre 1989 et 2004. Les données cliniques, radiologiques,
thérapeutiques et évolutives ont été recueillies à partir des
dossiers cliniques.
Résultats ou Cas rapporté
Il s’agit de 5 hommes âgés de 45 à 77 ans avec un âge
moyen de 60ans. Le délai moyen de consultation est de 2,4
ans. La symptomatologie est dominée par les douleurs fessières
qui sont retrouvées dans la majorité des cas. Le bilan
radiologique objective une importante lyse du sacrum
avec une volumineuse tumeur envahissant les structures
voisines dans tous les cas. Tous les malades ont été opérés
avec une exérèse très large dans 4 cas et une biopsie dans
un cas. Une radiothérapie complémentaire a été réalisée
chez 4 patients. L’évolution est marquée par une récidive
dans 3 cas. Le recul moyen est de 3,4 ans
Conclusion
Le chordome est une tumeur osseuse maligne d’évolution
lente, son traitement associe la chirurgie qui doit être la
plus large possible et la radiothérapie à forte dose. Les récidives
tardives sont fréquentes même lorsque le traitement
a été optimal,
Communications affichées
A42
Traitement chirurgical des épilepsies pharmaco-résistantes
: Pronostic et complications en population pédiatrique.
Yassine El Hassani, Benoit Jenny, Shahan Momjian, Claudio
Pollo, Margitta Seeck et Karl Schaller.
Service de neurochirurgie -Hôpitaux Universitaire de Genève
(HUG) Service de neurochirurgie -Centre Hospitalier Universitaire
Vaudois (CHUV) Hôpitaux Universitaire de Genève.
Introduction
Le traitement chirurgical de l’épilepsie pharamacorésistante
en population pédiatrique est de plus en plus accepté.
Le but de notre travail est l’analyse du pronostic et des
complications liés à ce traitement dans notre centre.
Matériel - Méthode
Analyse rétrospective de (n=66) patients âgés de 5 mois à
17 ans, pris en charge chirurgicalement entre 1997 et 2010.
Nous avons pu collecter (n=27) cas d’épilepsie temporales,
(n=29) cas d’épilepsies extratemporales, et (n=10) cas
d’hémisphérotomie. 3 groupes d’âge ont pu être identifiés
: Moins de 5 ans (n=22), entre 6 et 11 ans (n=23) et entre 12
et 17 ans (n=21).La durée moyenne de suivi est entre 27.25
mois (entre 4 et 96 mois).
Résultats ou Cas rapporté
n=42) 63.3% n’ont plus présenté de crises épileptiques (Engel
1). Pas de différence significative en fonction de l’âge.
Différence significative entre le pronostic des épilepsies
temporales (81.4%) et épilepsies extratemporales (55.1%)
(p=0.027,