Bulletin Janvier 2012 - snclf

Communications lues sur résumé
R1
Une cause rare d’hydrocéphalie chronique obstructive de
l’adulte : la sténose idiopathique des foramen du quatrième
ventricule. A propos d’un cas et revue de la littérature.
Ibrahima Tine , A. A. Diop, A. K. Wimenga, P. S. Mudekereza,
S. B. Badiane.
Hôpital Principal de Dakar CHU de Fann Dakar; Sénégal.
Introduction
L’obstruction idiopathique des foramen du quatrième ventricule
est une cause rare d’hydrocéphalie chronique notamment
chez l’adulte.
Matériel - Méthode
Nous rapportons un cas rare traité de façon réussie par
neuroendoscopie.
Résultats ou Cas rapporté
Il s’agissait d’une patiente de 40 ans sans antécédent
particulier qui présentait depuis des mois des céphalées
chroniques et des vertiges ; et récemment des troubles de
l’équilibre à type d’ataxie de la marche. La TDM cérébrale
montrait une hydrocéphalie tétra ventriculaire intéressant
surtout le quatrième ventricule (V4). L’IRM cranio cervicale
confirmait l’hydrocéphalie et montrait surtout une malformation
de Chiari I acquise (fosse postérieure normale)
associée à une hydromyélie et un signal hyperintense T2
de la moelle cervicale. La biologie était normale. Une troisième
ventriculostomie sous endoscopie (ETV) était réalisée
avec des suites opératoires simples. La patiente devenait
asymptomatique dès les premières semaines post
opératoires et restait stable pendant tout le suivi d’environ
15 mois. L’IRM de contrôle montrait une nette régression
de l’hydrocéphalie, une disparition totale de la malformation
de Chiari, de l’hydromyélie et du signal anormal de la
moelle cervicale.
Conclusion
Ce cas confirme l’existence possible de l’obstruction inopinée
des foramen du V4 chez l’adulte et l’efficacité de l’ETV
dans cette rare indication. Mots clés : hydrocéphalie, sténose
foramen du V4, ETV
R2
Evaluation de la Qualité de Vie chez les Traumatisés
Crâniens.
Lakhdar Arrouf, Chehda Arrouf.
Service de Neurochirurgie CHU ; Constantine Algérie
Introduction
Le traumatisme crânien (TC) affecte la vie quotidienne
des patients.Il représente un véritable fléau médico socio
économique.L’amélioration de nos conduites théra-
Communications lues sur résumé
peutiques nous oblige à adopter le concept de qualité
de vie(QDV) Evaluer la QDV des traumatisés crâniens en
fonction des différents items choisis centrés sur le patient
lui-même,établir une corrélation entre la gravité des
lésions,coma Glasgow scale(GCS),Glasgow out scale(GOS)
et la QDV est notre objectif.
Matériel - Méthode
C’est une étude de 135 patients traumatisés crâniens
suivis en consultation de neurologie depuis plus d’une
année;les patients ont bénéficié d’une évaluation clinique
et ont été interrogés en utilisant le questionnaire
de santé SF-36 comprenant:le statut fonctionnel avec
des items sur l’activité physique(PF),les limitations dues
à l’état physique(RP),activité sociale(RE),les limitations
dues à l’état psychique(RE),le bien-être évaluant la santé
psychique(MH),la vitalité(VT),la douleur physique(BP)et la
santé perçue(GH).
Résultats ou Cas rapporté
Notre série était constituée d’une majorité de sexe masculin
avec 89% des cas,les âges se situaient entre 15 et
60 ans pour 84%.Le GCS se situait entre 9 et 15 pour 80%
des cas. Les scores de QDV étaient retrouvés entre 60 et
90 pour 56,3%.Les domaines les plus touchés étaient la
santé psychique,la limitation de l’état physique,la douleur
et le retentissement de la santé psychique sur les activités
quotidiennes avec une moyenne de 2,05. Une corrélation
avait été retrouvée entre l’âge,la lésion, le CGS,le GOS et la
QDV.L’étude de la QDV necessite des échelles spécifiques.
Nous avons choisi le SF-36 ou MOS (médical out come study)
SF-36 plus facile pour notre population et d’utilisation
simple étant donné son faible nombre d’items et sa bonne
acceptabilité.
Conclusion
Les séquelles immédiates ou tardives des TC risquent de
grever l’avenir des victimes. Une prise en charge précoce,
adaptée à chaque malade s’impose, pour que l’aide à la
qualité de vie reste tributaire de la qualité des soins.
R3
Prise en charge des Hématomes Spinaux Spontanés. A
propos de 6 cas.
P Compaore, M Rghioui, M Manfalouti, A Bertal, A ChellaouI,
S Hilmani, K Ibahion, A Lakhdar, A Naja, A. Ouboukhlik, A El
Kamar, A El Azhari.
Service de Neurochirurgie CHU IBN ROCHD; Casablanca - Maroc.
Introduction
Les hématomes spinaux spontanés sont rares. La collection
sanguine peut être épidurale, sous durale ou intramédul-
mise_en_page.indd 67 07/02/2012 10:51:38
67