Bulletin Janvier 2012 - snclf

sible même en l’absence de contexte de déficience immunitaire.
Le diagnostic reste souvent présomptif .L’imagerie
n’est pas typique et la preuve bactériologique est difficile à
obtenir. Les résultats sont meilleurs si le traitement est précoce.
O46
Profil épidémiologique des traumatismes cranio
encéphaliques en médecine pré hospitalière.
Abd-el Kader Moumouni, Emile Mensah, Thomas Lokossou,
Martin Chobli.
Benin.
Introduction
Les traumatismes crânio-encéphaliques sont les manifestations
encéphaliques, d’apparition immédiate ou retardée,
suite à une agression physique directe ou indirecte, de la
boite crânienne. L’évolution immédiate peut être imprévisible.
Sa prise en charge commence depuis le lieu de l’accident.
C’est l’une des pathologies pour lesquelles, la prise en
charge préhospitalière est bien codifiée.
Matériel - Méthode
Etude transversale, rétrospective, descriptive et analytique
portant sur 537 patients pris en charge par le SAMU à Cotonou.
1er janvier au 31 décembre 2003
Résultats ou Cas rapporté
Sur les 146 patients, 79% sont de sexe masculin, avec un âge
moyen de 32 ans. 68% des traumatismes sont survenus par
accident de la voie publique. Et la demande d’aide du SAMU
a été formulée par les usagers de la voie publique pour 41%
des blessés. Environ 5,5 % sont des traumatisés crâniens
graves dont plus des ¾ sont décédés en réanimation. Dans
l’équipe d’intervention du SAMU, il y avait un médecin réanimateur
dans prés de 77 %. 34 blessés ont bénéficié d’un
transport dans un matelas coquille. Le collier cervical rigide
a été utilisé chez les 8 traumatisés graves. La durée d’hospitalisation
des patients est comprise entre quelques heures
aux urgences et 90 jours en traumatologie. 09 patients sont
décédés dont une patiente avant d’arriver aux urgences.
Conclusion
La gestion préhospitalière des traumatisés crâniens a connu
un meilleur essor avec le SAMU au Bénin. Mais beaucoup de
travail reste encore à faire.
O47
Les plaies vertébro-médullaires (A propos de 32 cas).
Rabii Karim, M. Mopkri, M. Manfalouti, P. Compore, A. Bertal,
A. Chellaoui, S. Hillmani, K. Ibahiouin, A. Lakhdar, A. Naja, A.
Ouboukhlik, A. Kamar, A. El Azhari.
Service de neurochirurgie- CHU Ibn Rochd-Casablanca.
Introduction
Les plaies vertébro-médullaire comptent parmi les traumatismes
les plus rares, mais leur fréquence augmente
Communications orales
d’année en année. Les lésions peuvent toucher le rachis, les
méninges avec ou sans atteinte médullaire.
Matériel - Méthode
Le présent travail est une étude rétrospective de 32 cas de
plaies vertébro-médullaires, colligées au service de neurochirurgie
du CHU IBN ROCHD de Casablanca entre 1989 et
2010.
Résultats ou Cas rapporté
L’âge moyen des patients était de 27 ans avec des extrêmes
de 4 à 58 ans. 29 patients étaient de sexe masculin et 3 féminin.
Le délai de diagnostic était inférieur à 24 heures dans
75% des cas avec des extrêmes de 6 heures à 6 mois. Le
tableau clinique était dominé par le déficit neurologique à
type de paraplégie présente dans 43.7% des cas, monoplégie
dans 12.8% des cas, tétraplégie chez 12.5% des malades,
paresthésie dans 12.5% des cas et fuite de LCR chez 31.2%
des patients. Des radiographies standards ont été réalisées
chez tous les patients, la TDM rachidienne dans 15% des cas
et l’IRM médullaire chez les patients présentant un déficit
neurologique. Tous nos patients ont bénéficié d’une extraction
de l’objet pénétrant et d’une antibiothérapie. 76% des
patients ont été opéré pour fermeture de la dure-mère avec
ou sans laminectomie. L’évolution postopératoire était favorable
avec amélioration du déficit neurologique dans 80%
des cas. 20% des malades ont présenté une complication
infectieuse à type de méningite et d’infection de la paroi
jugulée par l’antibiothérapie.
Conclusion
Les plaies vertébro-médullaires sont des lésions rares. Leur
pronostic dépend de la sévérité de l’atteinte et de la rapidité
ainsi que la qualité de la prise en charge.
O48
Myélopathies cervicales dynamiques : A propos de 8 cas
opérés.
Lotfi Hattou, S Diabira.; P.L Henaux.; L Riffaud. ; R Guillain.; G
Brassier. ; X.Morandi.
Rennes.
Introduction
Les myélopathies cervicales dynamiques sont liées à des
lésions disco-ligamentaires chroniques. L’atteinte médullaire
survient par microtraumatismes lors de mouvements
de flexion-extension du rachis cervical. Nous présentons les
données cliniques, radiologiques, et l’évolution clinique de
huit patients opérés.
Matériel - Méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant huit patients
opérés entre octobre 2008 et juin 2011. Tous les patients
avaient des signes sévères de myélopathie cervicale. Ils
ont tous eu une IRM statique et dynamique. Ils ont tous été
opérés par voie antérieure avec discectomie et arthrodèse
intersomatique. Nous avons évalué les signes cliniques,
radiologiques et l’évolution fonctionnelle de ces patients
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