Bulletin Janvier 2012 - snclf

54
Bulletin de la Société de Neurochirurgie de Langue Française
Conclusion
Alors que l’hydrocéphalie dans les tumeurs de la lame
tectale est secondaire à une compression extrinsèque de
l’aqueduc, l’efficacité à long terme de la ventriculocisternostomie
est nettement inférieure dans ces formes à celle
retrouvée dans les sténoses intrinsèques. Un suivi prolongé
clinique et radiologique de ces malades est donc indispensable.
A19
Les Kystes Arachnoïdiens Intracraniens : A propos de 17
cas.
Afaf Kenaan, M.Boulfaiz, M.Rghioui, M.Manfalouti, A. Chellaoui,
K.Ibahiouin, S. Hilmani, A.Lakhdar, A. Naja, A. Bertal ,
A.Elazhari.
Service de Neurochirurgie- CHU Ibn Rochd Casablanca.
Introduction
Les kystes arachnoïdiens sont des collections bénignes de
LCR limités par une paroi développée aux dépens des cellules
arachnoïdiennes. Leur étiopathogénie reste controversée..
Ils sont dans la majorité des cas congénitaux mais
peuvent être acquis. Ces kystes posent souvent des problèmes
de diagnostic différentiel avec d’autres lésions.
L’indication chirurgicale est réservée aux kystes symptomatiques,
néanmoins le choix de la meilleure procédure est
toujours sujet à discussion.
Matériel - Méthode
Le présent travail est une étude rétrospective de 17 cas de
kyste arachnoïdiens intracrâniens, colligées au service de
neurochirurgie du CHU IBN ROCHD de Casablanca sur une
période de 10 ans allant de 2000 à 2010.
Résultats ou Cas rapporté
La fréquence était de 0.83% des processus intracrâniens.
L’âge moyen de patients était de 17 ans. Une légère prédominance
féminine a été notée de l’ordre de 53%. Le tableau
clinique a été dominé par le syndrome d’HTIC dans 56.25%
des cas, les crises convulsives chez 43.75% des malades et le
retard psychomoteur dans 25% des cas. Tous nos patients
ont bénéficié d’une TDM cérébrale et 68.75% d’une IRM
cérébrale. Le traitement était chirurgical dans 15 cas. Les
suites postopératoires immédiates ont été simples chez 14
malades, un seul patient a été réopéré. L’évolution à long
terme était bonne dans 50% des cas. Un seul patient a présenté
une persistance des crises convulsives, 2 malades ont
été réopéré pour récidive
Conclusion
Les kystes arachnoïdiens restent parmi les processus intracrâniens
les moins fréquents. L’indication d’un traitement
chirurgical est réservée aux kystes symptomatiques, néanmoins
le choix de la meilleure procédure est toujours sujet
à discussion.
A20
Une myélopathie par neurobilhraziose, une exception ?
Alexis Perez, Stéphane Derrey, Claire Chapuzet, Guillaume
Perrod, Fahad Hammad, Pierre Freger, François Proust.
CHU Rouen.
Introduction
De tropisme classiquement uro-digestif, la bilharziose intéresse
exceptionnellement le système nerveux central. Nous
rapportons l’observation d’un patient atteint d’une myélopathie
secondaire à une neuro-bilharziose.
Résultats ou Cas rapporté
Nous présentons le cas d’un homme de 58 ans, congolais,
vivant en France depuis 25 ans, ayant effectué un voyage au
Congo deux ans auparavant. Cet homme présentait une tétraparésie
progressive prédominant au membre supérieur,
douloureuse, nécessitant la prise d’antalgique de classe III,
associée à des troubles vésico-sphinctériens. A l’examen
clinique, un syndrome tétra-pyramidal et une altération
cordonale postérieure étaient objectivés. Une IRM vertébro-médullaire
cervicale montraient une méningo-myélite
de niveau métamérique C4 associé à une cervicarthrose. La
sérologie bilharziose revint positive dans le sang et le LCR. Il
fut traité par fortes doses de PRAZIQUANTEL associé à une
corticothérapie IV. L’évolution se caractérisait par une stabilisation
clinique et la régression de l’imagerie à 12 mois.
Conclusion
En zone d’endémie, l’existence d’une myélite et une imagerie
caractéristique en IRM permet d’évoquer le diagnostic.
A21
Topogramme pour le Repérage du Nerf Grand Occipital
(NGO) dans les Abords Occipitaux et/ou Cervicaux Postérieurs.
E Simon, S. Artignan, M. Sindou, P. Mertens.
Service de Neurochirurgie A, Hôpital Neurologique P. WERTHEI-
MER, Hospices Civils de Lyon Département Universitaire d’Anatomie
Rockefeller, Université Claude Bernard Lyon.
Introduction
Les abords de la fosse postérieure du crâne, de l’angle pontocérébelleux,
ainsi que du rachis cervical exposent à des
troubles sensitifs et des douleurs séquellaires, par lésion du
Nerf-Grand-Occipital (NGO). La connaissance de ses repères
est le meilleur garant d’une épargne du nerf. D’une étude
sur 23 cadavres (thèse de S.A.) les auteurs présentent un
topogramme des repères du NGO, applicable à la pratique
chirurgicale.
Matériel - Méthode
L’étude a porté sur le trajet du NGO, depuis son émergence
latéralement au ligament atloïdo-axoïdien postérieur (RE-
PERE-A), jusqu’à son passage à la ligne nuchale supérieure,
départ des branches sensitives pour le scalp. Sa première
portion, passant en arrière de la capsule articulaire C1-C2, le
mise_en_page.indd 54 07/02/2012 10:51:34