Bulletin Janvier 2012 - snclf

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surer l’évolution du TCR au cours du temps (mm/an). Résultats ou Cas rapporté 33 patients ont été analysés (suivi moyen de 8,6 ans). Le TCR spontané moyen pré-RT est de 5,9 mm/an. Après RT, tous les patients présentent une décroissance du TCR (moyenne -16,7 mm/an) pendant une durée moyenne de 4,1 ans. La distribution du TCR post-RT se scinde en 2 groupes: 73% de décroissance lente (TCR inférieur à -10mm/an, répondeurs lents) et 27% de décroissance rapide (TCR -10mm/an ou supérieur, répondeurs rapides). La survie sans progression radiologique (durée de décroissance du TCR) est significativement inférieure à la survie sans progression définie par les cliniciens (p
sible même en l’absence de contexte de déficience immunitaire. Le diagnostic reste souvent présomptif .L’imagerie n’est pas typique et la preuve bactériologique est difficile à obtenir. Les résultats sont meilleurs si le traitement est précoce. O46 Profil épidémiologique des traumatismes cranio encéphaliques en médecine pré hospitalière. Abd-el Kader Moumouni, Emile Mensah, Thomas Lokossou, Martin Chobli. Benin. Introduction Les traumatismes crânio-encéphaliques sont les manifestations encéphaliques, d’apparition immédiate ou retardée, suite à une agression physique directe ou indirecte, de la boite crânienne. L’évolution immédiate peut être imprévisible. Sa prise en charge commence depuis le lieu de l’accident. C’est l’une des pathologies pour lesquelles, la prise en charge préhospitalière est bien codifiée. Matériel - Méthode Etude transversale, rétrospective, descriptive et analytique portant sur 537 patients pris en charge par le SAMU à Cotonou. 1er janvier au 31 décembre 2003 Résultats ou Cas rapporté Sur les 146 patients, 79% sont de sexe masculin, avec un âge moyen de 32 ans. 68% des traumatismes sont survenus par accident de la voie publique. Et la demande d’aide du SAMU a été formulée par les usagers de la voie publique pour 41% des blessés. Environ 5,5 % sont des traumatisés crâniens graves dont plus des ¾ sont décédés en réanimation. Dans l’équipe d’intervention du SAMU, il y avait un médecin réanimateur dans prés de 77 %. 34 blessés ont bénéficié d’un transport dans un matelas coquille. Le collier cervical rigide a été utilisé chez les 8 traumatisés graves. La durée d’hospitalisation des patients est comprise entre quelques heures aux urgences et 90 jours en traumatologie. 09 patients sont décédés dont une patiente avant d’arriver aux urgences. Conclusion La gestion préhospitalière des traumatisés crâniens a connu un meilleur essor avec le SAMU au Bénin. Mais beaucoup de travail reste encore à faire. O47 Les plaies vertébro-médullaires (A propos de 32 cas). Rabii Karim, M. Mopkri, M. Manfalouti, P. Compore, A. Bertal, A. Chellaoui, S. Hillmani, K. Ibahiouin, A. Lakhdar, A. Naja, A. Ouboukhlik, A. Kamar, A. El Azhari. Service de neurochirurgie- CHU Ibn Rochd-Casablanca. Introduction Les plaies vertébro-médullaire comptent parmi les traumatismes les plus rares, mais leur fréquence augmente Communications orales d’année en année. Les lésions peuvent toucher le rachis, les méninges avec ou sans atteinte médullaire. Matériel - Méthode Le présent travail est une étude rétrospective de 32 cas de plaies vertébro-médullaires, colligées au service de neurochirurgie du CHU IBN ROCHD de Casablanca entre 1989 et 2010. Résultats ou Cas rapporté L’âge moyen des patients était de 27 ans avec des extrêmes de 4 à 58 ans. 29 patients étaient de sexe masculin et 3 féminin. Le délai de diagnostic était inférieur à 24 heures dans 75% des cas avec des extrêmes de 6 heures à 6 mois. Le tableau clinique était dominé par le déficit neurologique à type de paraplégie présente dans 43.7% des cas, monoplégie dans 12.8% des cas, tétraplégie chez 12.5% des malades, paresthésie dans 12.5% des cas et fuite de LCR chez 31.2% des patients. Des radiographies standards ont été réalisées chez tous les patients, la TDM rachidienne dans 15% des cas et l’IRM médullaire chez les patients présentant un déficit neurologique. Tous nos patients ont bénéficié d’une extraction de l’objet pénétrant et d’une antibiothérapie. 76% des patients ont été opéré pour fermeture de la dure-mère avec ou sans laminectomie. L’évolution postopératoire était favorable avec amélioration du déficit neurologique dans 80% des cas. 20% des malades ont présenté une complication infectieuse à type de méningite et d’infection de la paroi jugulée par l’antibiothérapie. Conclusion Les plaies vertébro-médullaires sont des lésions rares. Leur pronostic dépend de la sévérité de l’atteinte et de la rapidité ainsi que la qualité de la prise en charge. O48 Myélopathies cervicales dynamiques : A propos de 8 cas opérés. Lotfi Hattou, S Diabira.; P.L Henaux.; L Riffaud. ; R Guillain.; G Brassier. ; X.Morandi. Rennes. Introduction Les myélopathies cervicales dynamiques sont liées à des lésions disco-ligamentaires chroniques. L’atteinte médullaire survient par microtraumatismes lors de mouvements de flexion-extension du rachis cervical. Nous présentons les données cliniques, radiologiques, et l’évolution clinique de huit patients opérés. Matériel - Méthode Il s’agit d’une étude rétrospective concernant huit patients opérés entre octobre 2008 et juin 2011. Tous les patients avaient des signes sévères de myélopathie cervicale. Ils ont tous eu une IRM statique et dynamique. Ils ont tous été opérés par voie antérieure avec discectomie et arthrodèse intersomatique. Nous avons évalué les signes cliniques, radiologiques et l’évolution fonctionnelle de ces patients mise_en_page.indd 33 07/02/<strong>2012</strong> 10:51:28 33
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