Bulletin Janvier 2012 - snclf

64
Bulletin de la Société de Neurochirurgie de Langue Française
travail est d’étudier la répartition géographique des cas de
gliomes diffus de grade II et III avec un diagnostic histologique
confirmé, incidents sur la période 2006-2009, et de
rechercher des clusters en France.
Matériel - Méthode
La méthodologie de ce travail repose sur l’exploitation des
données du Recensement national histologique des Tumeurs
Primitives du Système Nerveux Central (RnhTPSNC),
dénommé en anglais : French Brain Tumor DataBase (FB-
TDB). La FBTDB est devenue la plus importante base de
données concernant les tumeurs primitives du système
nerveux central en Europe [4-7]. Tous les cas histologique
de gliomes diffus de grade II et III ont été recensés d’une
part par la fiche de Recensement, et d’autre part en colligeant
tous les listings des laboratoires d’anatomopathologie.
Pour chaque cas recensé, l’adresse (code postal et ville)
au moment du diagnostic a été recherchée et précisée.
Résultats ou Cas rapporté
L’analyse au niveau national est en cours. Les résultats
actuels, sur plus de 4000 cas histologiques, montrent une
hétérogénéité dans la distribution géographique des cas.
Les régions les plus touchées semblent être l’Est, le Nord et
certaines zones du centre ouest. Les résultats seront détaillés
lors de la présentation, par département, par région et
sur la France.
Conclusion
Cette étude est la première, à notre connaissance, qui étudie
la distribution géographique et les cas incidents de gliomes
diffus dans une population importante, ou à l’échelle d’un
pays. Un travail complémentaire pourrait permettre de rechercher
des facteurs causaux (environnementaux, génétiques,
et fonctionnels). - Références 1.CBTRUS, 2010. www.
cbtrus.org. 2.Loiseau et al.,Rev Neurol.2009,165:650-70.
3.McCarthy et al.,Neuro-Oncol.2011,13(2):242-50. 4.Bauchet
et al.,JNeurooncol.2007,84:189–199. 5.Bauchet et
al.,JNeurooncol.2009,92:87–98. 6.Bauchet et al.,Neuro-Oncol.2010.
7.Rigau et al.,BrainPathol.2011,in press.
A44
Hématome cérébelleux iatrogène lié à une chirurgie
rachidienne. A propos de 3 cas et revue de la littérature.
Julien Duntze, Fabien Litre, Gregoire Pech-Gourg, Tarek
Adetchessi, Stephane Fuentes, Henry Dufour.
Service de neurochirurgie, La Timone, Marseille.
Introduction
La survenue d’un hématome cérébelleux après chirurgie
rachidienne est une complication exceptionnelle et particulièrement
grave. Elle est habituellement décrite dans
le cadre d’une chirurgie supratentorielle avec déplétion
importante de LCS. De rares cas ont été décrits au décours
d’une chirurgie rachidienne avec brèche durale.
Matériel - Méthode
Entre 2005 et 2010, 7247 patients ont subi une interven-
tion rachidienne dans notre service. Trois patients âgés de
67, 70 et 72 ans ont présenté un hématome cérébelleux
au décours de la chirurgie, survenant à 0, 12 et 48 heures
post opératoires et se manifestant par des troubles de la
vigilance . Dans les 3 cas, une brèche durale accidentelle
a été réalisée puis réparée par suture et colle biologique
permettant une fermeture étanche. Un drainage épidural
basse pression a été mis en place pour les 3 patients.
Résultats ou Cas rapporté
Les 3 patients ont bénéficié d’un scanner cérébral en
urgence lors de l’aggravation neurologique qui a mis
en évidence un hématome cérébelleux diffus et une hydrocéphalie
obstructive sus-jacente. Une dérivation ventriculaire
a été mise en place chez chacun des patients et n’a
permis d’obtenir une récupération progressive que chez
une patiente qui a pu retrouver son autonomie après 3
semaines de rééducation. Devant la gravité d’emblée des
lésions (Glasgow 3 avec abolition des réflexes du tronc),
nous n’avons pas réalisé de craniectomie décompressive
de fosse postérieure chez les 2 autres patients qui sont
finalement décédés.
Conclusion
La survenue d’un hématome de cérébelleux doit être suspectée
devant toute dégradation neurologique survenant
au décours d’une chirurgie rachidienne avec déplétion de
LCS. Son traitement peut être conservateur ou chirurgical
par la mise en place d’une DVE ou la réalisation d’une craniectomie
décompressive. La prévention de cette complication
nécessite de ne pas drainer en cas de brèche durale,
une déplétion de LCS étant la cause systématiquement
retrouvée.
A45
Les Tumeurs Intramedullaires : Profil Histologique et
Prise en Charge au Senegal.
E Kpelao, M.C. Ba , K.Beketi, A.B.Thiam, M.Thioub, N.Ndoye,
S.Zabsonre, M.Mbaye, T.Alihonou, Y.Sakho, S.B.Badiane.
Clinique neurochirurgicale, Centre Hospitalier Universitaire de
Fann. Avenue Cheikh Anta Diop. BP : 5035 Dakar-Fann.
Introduction
Les tumeurs intramédullaires sont des affections peu
fréquentes. Elles représentent 2 à 5% de l’ensemble des
tumeurs primitives du système nerveux central. Leur diagnostic
est le plus tardif mais actuellement facilité par
l’IRM. Notre but était de déterminer leur profil histologique
et d’évaluer leur prise en charge au Sénégal depuis l’installation
de l’IRM.
Matériel - Méthode
Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 12 cas
de tumeurs intramédullaires pris en charge à Dakar entre
2006 et 2010. Ont été étudiés l’histologie et l’évolution des
patients. Le follow up était de 4 à 18 mois.
Résultats ou Cas rapporté
mise_en_page.indd 64 07/02/2012 10:51:37